Як відомо, шкала CHA2DS2-VASc застосовується з метою оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП). За результатами нового дослідження, представленого на конгресі Європейського товариства кардіологів, вона також може бути корисною для такої ж оцінки, але у пацієнтів з серцевою недостатністю (СН). Було виявлено, що у пацієнтів з #СН і наявністю чи відсутністю #ФП кількість балів за зазначеною шкалою асоційована з ризиком ішемічного інсульту, тромбоемболії і смерті.
За словами авторів, отримані результати свідчать про те, що пацієнти з СН без наявності супутньої ФП і кількістю балів за CHA2DS2-VASc від 3 і більше можуть бути підходящими кандидатами для ініціації антикоагулянтної терапії.
Також було виявлено, що у пацієнтів з СН і 4 і більше балами за CHA2DS2-VASc без супутньої ФП ризик тромбоемболічних ускладнень більший, ніж у пацієнтів з наявною ФП. Це, в свою чергу, може свідчити про те, що причиною інсультів і емболій є не тільки ФП, але і інші додаткові механізми, що мають місце у пацієнтів з СН.
У дослідження було включено 42987 пацієнтів у віці 50 років і більше, яким в період з 2000 по 2012 роки вперше було виставлено діагноз СН. Серед цих пацієнтів у 21.9% було виявлено супутню ФП. Пацієнти, що приймали антикоагулянти з дослідження були виключені.
Виходячи з правил підрахунку балів за шкалою CHA2DS2-VASc, наявність одного балу означала, що у пацієнта з СН немає інших додаткових факторів ризику.
За результатами виявилося, що ризик ішемічного #інсульт’у, тромбоемболій і смерті зростав при зростанні кількості балів як у пацієнтів з супутньою ФП, так і без неї.
Зазначається, що в загальній популяції пацієнтів з ФП наявність ризику інсульту більше за 1% на рік є межою для ідентифікації хворих, у яких користь тривалої антикоагулянтної терапії може переважати ризик кровотеч. В даному дослідженні у пацієнтів без ФП і наявністю 2 і більше балів за шкалою CHA2DS2-VASc ризик інсульту перевищував 1% на рік. Автори висловили припущення, що, хоча невідомо, чи можна дану межу річного ризику інсульту екстраполювати на пацієнтів з СН без наявності ФП, отримані результати свідчать про те, що у пацієнтів з СН і двома додатковими факторами ризику зі шкали CHA2DS2-VASc відмічається достатньо високий ризик ішемічного інсульту для ініціації антикоагулянтної терапії з метою його профілактики.
Слід зазначити, що дане дослідження було обсерваційним, і автори наголошують на необхідності проведення рандомізованих досліжень для підтвердження отриманих результатів.
#антикоагулянти, #Afib, #HF, #stroke, #anticoagulants, #ESC
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org