Нова техніка, яка може виявити вразливі коронарні бляшки, які піддаються ризику розриву та спричинення інфаркту міокарда (ІМ), може допомогти виявити пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, яким може знадобитися більш інтенсивне лікування.
Ця техніка використовує ПЕТ-сканування з натрію фторидом для виявлення кальцинованих ділянок на коронарних бляшках, що свідчить про запалення бляшки та її уразливість до розриву.
Науковці стверджують, що це може означати велику зміну в способах виявлення коронарної хвороби.
Аналіз показав, що специфічна для судин активність коронарних атеросклеротичних бляшок пов’язана з ІМ тій самій артерії та переважно спостерігається в коронарних артеріях без залишкових обструктивних уражень.
Дослідники заявляють, що результати аналізу також свідчать про те, що просте встановлення стента у звужену артерію не завжди вирішує проблему; існують бляшки, які спричинятимуть майбутні інфаркти міокарда, але не обов’язково спричинятимуть звуження артерії.
Ці висновки отримані в результаті аналізу даних дослідження PRE18FFIR або прогнозування повторних подій за допомогою натрію фториду-18 для виявлення розривів бляшок коронарних артерій високого ризику у пацієнтів з інфарктом міокарда.
Попередні результати цього дослідження показали, що підвищена загальна активність коронарних атеросклеротичних бляшок, визначена за допомогою поглинання натрію фториду-18 по всьому коронарному артеріальному дереву, пов'язана з вищим ризиком серцевої смерті або ІМ, незалежно від обструктивного коронарного артеріального захворювання.
Аналіз показує, що активність коронарної атеросклеротичної бляшки супроводжується ІМ на рівні судин.
В PRE18FFIR дослідники оцінили, чи може ПЕТ-зображення з використанням натрію фториду-18 ідентифікувати пацієнтів, у яких будуть подальші серцево-судинні події.
Дослідження, в якому брали участь пацієнти з мультисудинним серцево-судинним захворюванням та нещодавнім ІМ, показало, що пацієнти з вищим поглинанням натрію фториду на ПЕТ-скануванні мали більшу ймовірність повторного ІМ.
У новому аналізі даних PRE18FFIR дослідники розглянули зв’язок між індивідуальною активністю коронарних атеросклеротичних бляшок у кожній зоні коронарної артерії та інфарктом міокарда та врахували як специфічні для судин, так і пацієнто-орієнтовані перспективи.
Підвищене поглинання натрію фториду-18 спостерігалося в 679 з 2094 коронарних артерій і у 414 з 691 пацієнта. ІМ виник у 24 (4%) судинах із підвищеною активністю коронарних атеросклеротичних бляшок і в 25 (2%) судинах без підвищеної активності коронарних атеросклеротичних бляшок (коефіцієнт ризику [HR], 2,08; P = 0,013).
Цей зв’язок не був продемонстрований у тих, хто отримував коронарну реваскуляризацію (HR, 1,02), але був помітний у нелікованих судинах (HR, 3,86).
Підвищена активність коронарних атеросклеротичних бляшок у багатьох коронарних артеріях була пов’язана з підвищеним ризиком серцевої смерті або ІМ (HR, 2,43; P = 0,002).
У цьому дослідженні науковці показали, що досліджувана методика може ідентифікувати пацієнтів з вразливими бляшками, які можуть спричинити майбутні інфаркти міокарда. Наслідком цього є те, що пацієнти із вразливими бляшками можуть отримувати інтенсивнішу ліпідознижуючу та протизапальну терапію, щоб зменшити ризик.
Незважаючи на те, що про вразливі бляшки відомо багато років, спеціалісти стверджують, що ця нова техніка є простішим способом їх ідентифікації.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org