Нова техніка, яка може виявити вразливі коронарні бляшки, які піддаються ризику розриву та спричинення інфаркту міокарда (ІМ), може допомогти виявити пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, яким може знадобитися більш інтенсивне лікування.

Ця техніка використовує ПЕТ-сканування з натрію фторидом для виявлення кальцинованих ділянок на коронарних бляшках, що свідчить про запалення бляшки та її уразливість до розриву.

Науковці стверджують, що це може означати велику зміну в способах виявлення коронарної хвороби.

Аналіз показав, що специфічна для судин активність коронарних атеросклеротичних бляшок пов’язана з ІМ тій самій артерії та переважно спостерігається в коронарних артеріях без залишкових обструктивних уражень.

Дослідники заявляють, що  результати  аналізу також свідчать про те, що просте встановлення стента у звужену артерію не завжди вирішує проблему; існують бляшки, які спричинятимуть майбутні інфаркти міокарда, але не обов’язково спричинятимуть звуження артерії.

Ці висновки  отримані в результаті аналізу даних дослідження PRE18FFIR або прогнозування повторних подій за допомогою натрію фториду-18 для виявлення розривів бляшок коронарних артерій високого ризику у пацієнтів з інфарктом міокарда.

Попередні результати цього дослідження показали, що підвищена загальна активність коронарних атеросклеротичних бляшок, визначена за допомогою поглинання натрію фториду-18 по всьому коронарному артеріальному дереву, пов'язана з вищим ризиком серцевої смерті або ІМ, незалежно від обструктивного коронарного артеріального захворювання.

Аналіз показує, що активність коронарної атеросклеротичної бляшки супроводжується ІМ на рівні судин.

В PRE18FFIR дослідники оцінили, чи може ПЕТ-зображення з використанням натрію фториду-18 ідентифікувати пацієнтів, у яких будуть подальші серцево-судинні події.

Дослідження, в якому брали участь пацієнти з мультисудинним серцево-судинним захворюванням та нещодавнім ІМ, показало, що пацієнти з вищим поглинанням натрію фториду на ПЕТ-скануванні мали більшу ймовірність повторного ІМ.

У новому аналізі даних PRE18FFIR дослідники розглянули зв’язок між індивідуальною активністю коронарних атеросклеротичних бляшок у кожній зоні коронарної артерії та інфарктом міокарда та врахували як специфічні для судин, так і пацієнто-орієнтовані перспективи.

Підвищене поглинання натрію фториду-18 спостерігалося в 679 з 2094 коронарних артерій і у 414 з 691 пацієнта. ІМ виник у 24 (4%) судинах із підвищеною активністю коронарних атеросклеротичних бляшок і в 25 (2%) судинах без підвищеної активності коронарних атеросклеротичних бляшок (коефіцієнт ризику [HR], 2,08; P = 0,013).

Цей зв’язок не був продемонстрований у тих, хто отримував коронарну реваскуляризацію (HR, 1,02), але був помітний у нелікованих судинах (HR, 3,86).

Підвищена активність коронарних атеросклеротичних бляшок у багатьох коронарних артеріях була пов’язана з підвищеним ризиком серцевої смерті або ІМ (HR, 2,43; P = 0,002).

У цьому дослідженні науковці показали, що досліджувана методика може ідентифікувати пацієнтів з вразливими бляшками, які можуть спричинити майбутні інфаркти міокарда. Наслідком цього є те, що пацієнти із вразливими бляшками можуть отримувати інтенсивнішу ліпідознижуючу та протизапальну терапію, щоб зменшити ризик.

Незважаючи на те, що про вразливі бляшки відомо багато років, спеціалісти стверджують, що ця нова техніка є простішим способом їх ідентифікації.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org