На конгрессе Европейского общества кардиологов было представлено исследование, по результатам которого оказалось, что полная реваскуляризация пораженных сосудов (превентивное ЧКВ) по сравнению с реваскуляризацией лишь инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда приводит к значительному снижению частоты основных кардиальных событий к первому году наблюдения.

Авторы отмечают, что данное снижение не было связано лишь с меньшей частотой повторного проведения чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ), но также касалось и уменьшения количества смертей, повторных инфарктов миокарда (ИМ) и развития сердечной недостаточности (СН).

Представляя результаты на конгрессе кардиологов авторы подчеркнули, что данные результаты свидетельствуют о необходимости корректив в последующих рекомендациях по ведению пациентов с острым #ИМ с элевацией сегмента ST.

Отмечается, что многососудистое поражение встречается примерно у 30-40% пациентов, которым проводится первичное #ЧКВ по поводу острого инфаркта миокарда, но ранее в мета-анализах и обсервационных исследованиях были получены неоднозначные результаты. Однако на прошлом конгрессе кардиологов было представлено исследование PRAMI – первое рандомизированное контролируемое исследование, показавшее значительное преимущество проведения полной реваскуляризации по сравнению с реваскуляризацией лишь инфаркт-зависимой артерии, что отразилось в снижении частоты основных кардиальных событий к 23 месяцу периода наблюдения на 65%.

В новом исследовании #CVLPRIT 146 пациентов рандомизировали в группу первичного ЧКВ лишь на инфаркт-зависимой артерии, а 150 – группу полной реваскуляризации, при которой проводилось вмешательство на инфаркт-зависимой артерии и других артериях со стенозом более 70% на момент проведения первичной ЧКВ.

В общей сложности в первой группе 139 пациентам провели вмешательство на инфаркт зависимой артерии, а 7 пациентам все же провели полную реваскуляризацию. Во второй группе 139 пациентам провели полную реваскуляризацию, 8 пациентам – лишь на инфаркт- зависимой артерии, а 3 – провели ЧКВ на инфаркт-зависимой артерии и направили на проведение операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

К 12 месяцу наблюдения основные неблагоприятные кардиальные события возникли у 31 пациента группы ЧКВ на инфаркт-зависимой артерии и у 15 – группы полной реваскуляризации.

Основные неблагоприятные кардиальные события и индивидуальные конечные точки исследования:

#STEMI, #PCI, #AMI, #MACE

Medscape Cardiology