|
Рекомендації
|
Клас
|
|
Ведення пацієнтів з СН та фібриляцією передсердь (ФП)
|
|
Тривала терапія оральними антикоагулянтами повинна бути розглянута для профілактики інсульту у пацієнтів з ФП з балами по CHA2DS2-VASс 1 для чоловіків і 2 для жінок
|
IIa
|
|
Ведення пацієнтів з СН та хронічним коронарним синдромом
|
|
АКШ слід розглядати як стратегію реваскуляризації першого вибору у пацієнтів, що підходять для хірургічного втручання, особливо якщо у них є цукровий діабет і багатосудинне ураження.
|
IIa
|
|
У кандидатів з LVAD (допоміжним пристроєм ЛШ), які потребують коронарної реваскуляризації, слід по можливості уникати АКШ.
|
IIa
|
|
Коронарна реваскуляризація може бути розглянута для поліпшення результатів у пацієнтів з СНзнижФВ, хронічним коронарним синдромом і коронарною анатомією, яка підходить для реваскуляризації, після ретельної оцінки індивідуального співвідношення ризику і користі, включаючи коронарну анатомію (наприклад, проксимальний стеноз > 90% великих судин, стеноз ЛКА), супутні захворювання, очікувану тривалість життя і перспективи пацієнта.
|
IIb
|
|
ЧКВ може розглядатися як альтернатива АКШ на основі оцінки кардіологічної бригади з урахуванням анатомії коронарних артерій, супутніх захворювань і хірургічного ризику.
|
IIb
|
|
Ведення пацієнтів з СН та набутими вадами серця
|
|
|
Втручання на аортальному клапані TAVI або SAVR рекомендується пацієнтам із серцевою недостатністю і важким високоградієнтним стенозом аорти для зниження смертності та поліпшення симптомів.
|
I
|
|
Рекомендовано, щоб вибір між TAVI і SAVR був зроблений кардіологічної бригадою відповідно до індивідуальних переваг і особливостей пацієнта, включаючи вік, хірургічний ризик, клінічні, анатомічні та процедурні аспекти, зважуючи ризики і переваги кожного підходу.
|
I
|
|
Черезшкірна пластика мітрального клапана від краю до краю повинна розглядатися у ретельно відібраних пацієнтів з вторинною мітральною регургітацією, яким не підходить хірургічне втручання і які не потребують коронарної реваскуляризації, але мають симптоми, незважаючи на оптимальну медикаментозну терапію, і які відповідають критеріям для зниження частоти госпіталізацій з СН .
|
IIa
|
|
Черезшкірна пластика мітрального клапана від краю до краю може бути розглянута для поліпшення симптомів у ретельно відібраних пацієнтів з вторинною мітральною регургітацією, яким не підходить хірургічне втручання і які не потребують коронарної реваскуляризації, але мають виражену симптоматику, незважаючи на оптимальну медикаментозну терапію, і які не відповідають критеріям для зниження госпіталізації через серцеву недостатність.
|
IIb
|
|
Ведення пацієнтів з СН та цукровим діабетом
|
|
Селективні оборотні інгібітори натрій-глюкозного котранспортеру 2-го типу (канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин, ертугліфлозин, сотагліфлозин) рекомендовані пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу для зниження серцево-судинного ризику, госпіталізацій через СН, великих серцево-судинних подій, кінцевої стадії дисфункції нирок, серцево-судинної смерті
|
I
|
|
Селективні оборотні інгібітори натрій-глюкозного котранспортеру 2-го типу (дапагліфлозин, емпагліфлозин та сотагліфлозин) рекомендовані пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу та СНзнижФВ для зниження госпіталізацій через СН і серцево-судинної смерті.
|
I
|
|
Селективний оборотний конкурентний інгібітор дипептидилпептидази 4 саксагліптин не рекомендується пацієнтам з СН
|
III
|
|
Ведення пацієнтів з СН та дефіцитом заліза
|
|
Рекомендовано усім пацієнтам з СН періодично проводити скринінг на анемію та дефіцит заліза з розгорнутим аналізом крові, визначенням концентрації феритину в сироватці крові та насичення трансферином
|
I
|
|
Внутрішньовенне введення заліза з карбоксимальтозою заліза слід розглянути у пацієнтів із симптомами СН, які нещодавно були госпіталізовані з приводу СН та з ФВ ЛШ ≤50% і дефіцитом заліза, що визначається як феритин в сироватці крові < 100нг/мл чи феритин в сироватці крові 100-299 нг/мл з насиченням трансферином< 20% для зниження ризику госпіталізацій через СН.
|
IIa
|
|
Лікування анемії при СН еритропоетин-стимулюючими препаратами не рекомендується при відсутності інших показань до терапії.
|
III
|
|
Ведення пацієнтів з СН та онкопатологією
|
|
Хворим на рак з підвищеним ризиком кардіотоксичності, що визначаються анамнезом або факторами ризику серцево-судинних захворювань, попередньою кардіотоксичністю або впливом кардіотоксичних агентів, рекомендується пройти оцінку серцево-судинної системи перед запланованою протипухлинною терапією, бажано у кардіолога, який спеціалізується на кардіо-онкології
|
I
|
|
Лікування інгібіторами АПФ і бета-блокаторами (переважно карведілолом) слід розглядати у онкологічних хворих, у яких розвивається систолічна дисфункція ЛШ, яка визначається як зниження ФВ ЛШ на 10% або більше і до значення нижче 50% під час хіміотерапії антрацикліном.
|
IIa
|
|
Базова оцінка ризику серцево-судинних захворювань повинна розглядатися у всіх онкологічних пацієнтів, яким призначено лікування раку, що може викликати серцеву недостатність.
|
IIa
|
|
Ведення пацієнтів з СН та амілоїдозом
|
|
Тафамідіс рекомендується пацієнтам з підтвердженим генетичним тестуванням спадковим hTTR-CMP і симптомами класу I або II за NYHA для зменшення симптомів, серцево-судинних госпіталізацій і смертності.
|
I
|
|
Тафамідіс рекомендується пацієнтам з wtTTR-CA і симптомами класу I або II за NYHA для зменшення симптомів, серцево-судинних госпіталізацій і смертності.
|
I
|