Рекомендації

Клас

Діагностика серцевої недостатності (СН)

Катетеризацію правих відділів серця слід розглянути у пацієнтів, у яких вважається, що серцева недостатність викликана констриктивним перикардитом, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця і станами з підвищеним викидом.

       IIa

Катетеризація правих відділів серця може бути розглянута у окремих пацієнтів з СНзбФВ для підтвердження діагнозу.

       IIb

Лікування хронічної СН

СН зі зниженою ФВ

Дапагліфлозин чи емпагліфлозин рекомендовано пацієнтам з СНзнижФВ для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

        I

Веріцігуат може бути розглянутий у пацієнтів з класом II-IV за NYHA, у яких спостерігалося погіршення серцевої недостатності, незважаючи на лікування ІАПФ (або ARNI(інгібітор рецепторів ангіотензину-неприлізину)), бета-блокаторами і антагоністом мінералокортикоїдних рецепторів, для зниження ризику серцево-судинної смертності або госпіталізації через СН.

      IIb

СН з помірно зниженою ФВ (HFmrEF)

ІАПФ може бути розглянутий у пацієнтів з HFmrEF для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

       IIb

БРА (блокатор рецепторів ангіотензину) може бути розглянутий у пацієнтів з HFmrEF для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

        IIb

Бета-блокатори можуть бути розглянуті у пацієнтів з HFmrEF для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

        IIb

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів  можуть бути розглянуті у пацієнтів з HFmrEF для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

        IIb

Сакубітрил/валсартан може бути розглянутий у пацієнтів з HFmrEF для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

        IIb

СН зі збереженою ФВ (СНзбФВ)

Пацієнтам з СНзбФВ рекомендується скринінг і лікування причин серцево-судинних і не серцево-судинних захворювань.

        I

Профілактика та спостереження

Стратегія самодопомоги  рекомендується пацієнтам для зниження ризику госпіталізацій через СН та смерті

      I

Рекомендуються або домашні та/або клінічні програми, які покращують результати і  знижують ризик госпіталізацій через СН та смерті

       I

Вакцинацію від грипу та пневмококової інфекції слід розглянути для запобігання госпіталізацій через СН

        IIa

У пацієнтів з більш важким захворюванням, слабкістю або супутніми захворюваннями слід розглянути можливість проведення контрольованої програми кардіологічної реабілітації на основі фізичних вправах.

        IIa

Неінвазивний домашній теле-моніторинг може бути розглянутий у пацієнтів з СН для запобігання госпіталізацій через СН, зниження ризику ССЗ та серцево-судинної смерті

        IIb

Ведення пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю

Пацієнти, які розглядаються для довгострокової механічної підтримки кровообігу (МПК), повинні мати хороший комплаєнс, відповідну здатність обходитися з  пристроями і психологічну підтримку.

         I

Трансплантація серця рекомендується пацієнтам з тяжкою серцевою недостатністю, рефрактерною до медикаментозної / апаратної терапії і, які не мають абсолютних  протипоказань.

         I

Тривале використання інотропів і / або вазопресорів може розглядатися у пацієнтів з низьким серцевим викидом і ознаками гіпоперфузії органу в якості моста до МПК або трансплантації серця.

        IIb

Ведення пацієнтів після госпіталізації з приводу СН

Рекомендується ретельно обстежити пацієнтів, госпіталізованих через СН перед випискою, щоб виключити стійкі ознаки застою та оптимізувати пероральне лікування

         I

Перед випискою рекомендується провести пероральне лікування, опираючись на фактичні дані.

        I

Рекомендується раннє контрольне обстеження через 1-2 тижні після виписки для оцінки ознак застою, толерантності до лікарських засобів та початку та/або посилення доказової терапії

        I