Для профилактики контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с нарушенной функцией почек в клинической практике рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора. Тем не менее, клиническая и экономическая эффективность этого профилактического гидратационного лечения относительно защиты почечной функции не была должным образом изучена. Это стало целью нового исследования #AMACING, проведенного в 2014-2016 гг. в Maastricht University Medical Centre, Нидерландах.
В данном проспективном, рандомизированном исследовании 660 пациентов высокого риска возникновения контраст-индуцированной нефропатии (КИН) (со скоростью клубочковой фильтрации [#СКФ] 30-59 мл в мин / 1 · 73 м2) в возрасте от 18 лет и старше прошли плановую процедуру, требующую внутривенного введения йодосодержащего контрастного вещества. Все пациенты были случайным образом распределены (1:1) на 2 группы: с внутривенным введением 0,9% NaCl (n = 332) или без профилактической гидратации (n = 328).
Первичными исходами были частота КИН, определенная как увеличение уровня сывороточного креатинина по сравнению с исходным более чем на 25% (или 44 мкмоль/л) в течение 2-6 дней после воздействия контраста, а также экономическая эффективность внутривенной гидратации в профилактике контраст-индуцированной нефропатии. Ученые измеряли уровень креатинина непосредственно перед процедурой, через 2-6 дней, и через 26-35 дней после воздействия контраста.
Результаты показали, что #контраст_индуцированная_нефропатия была зафиксирована у восьми (2,6%) из 307 пациентов без гидратации и у восьми (2,7%) из 296 пациентов после внутривенной гидратации. Данный анализ не показал экономической выгодности внутривенной гидратации. В течение 35 дней после введения контраста не было отмечено ни одного случая гемодиализа или связанной с процедурой смерти. У 18 (5,5%) из 328 пациентов были осложнения, связанные с внутривенной гидратацией.
В данном исследовании ученые обнаружили, что отсутствие профилактической внутривенной гидратации перед введением контрастного вещества не хуже и экономически выгоднее в предотвращении контраст-индуцированной нефропатии, по сравнению с проведением внутривенной гидратации.
#intravenous_saline, #contrast_induced_nephropathy, #eGFR
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org