По данным нового исследования, поднявшего вопрос о соотношении пользы-риска, оказалось, что уровни смертности в течение 2 лет после процедуры стентирования сонных артерий составляют 32%.
По словам авторов, полученные данные заставляют задуматься, следует ли проводить данное вмешательство, если перипроцедурный риск так высок или если пациенты не доживают до достижения пользы стентирования коронарных артерий, являющейся профилактикой инсульта.
Исследователи считают, что решение о проведении стентирования должно основываться на общей выживаемости, а также риске осложнений и влияния на качество жизни.
Авторы проанализировали данные 22516 пациентов (средний возраст которых составил 76 лет), которым в период с 2005 по 2009 годы было проведено стентирование сонных артерий. К 30-му дню после процедуры 1.7% пациентов умерло, у 3.3% случился #инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), еще у 2.5% – инфаркт миокарда.
Более пожилой возраст, симптомный #стеноз сонных артерий и не-выборочная госпитализация были ассоциированы с повышением риска смерти и инсульта или ТИА во время и после перипроцедурного периода.
Смертность за период наблюдения в среднем в течение 2 лет составила 32.0%. У симптомных пациентов аналогичный показатель составил 37.3%; у пациентов с асимптомным стенозом сонных артерий – 27.7%.
Следует, однако, отметить, что в данном анализе средний возраст пациентов составил 76 лет, что привело к большей частоте наличия сопутствующей патологии. Так, у 85% пациентов отмечалась ишемическая болезнь сердца, у 25% - сердечная недостаточность, у 20% - рак.
Принимая во внимание, что #стентирование сонных артерий снижает абсолютный 5-летний риск инсульта на 16% у пациентов с симптомными стенозами, сужающим просвет минимум на 70%, и на 5% у пациентов с безсимптомными стенозами, сужающими просвет на 50-69%, можно сделать вывод, что преимущества вмешательства скорее всего значительно уменьшаются, а могут и отсутствовать у пациентов с высоким риском смерти от причин, не связанных с ишемическим инсультом.
#stenting, #CAS, #stroke, #CVD
Адаптировано с Medscape Cardiology