По результатам скорректированного анализа данных наибольшего на сегодняшний день анализа влияния индекса массы тела (ИМТ) женщин, направленных на проведение #ЧКВ с имплантацией элютинг-стентов, оказалось,что показатель индекса массы тела не влияет на неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы, наличие излишней массы тела или первой степени ожирения ассоциировано с лучшей выживаемостью, а дефицит массы тела повышает риск кардиальной и смерти-от-всех-причин более, чем в два раза.
К 3-му году наблюдения смертность-от-всех-причин была на 28% ниже в группе излишней массы тела и на 24% ниже в группе ожирения первой степени по сравнению с группой нормального показателя #ИМТ. В группе тяжелого ожирения отмечалась тенденция к 20% росту показателя смертности по сравнению с группой нормальной массы тела.
Ранее J-образная связь между смертностью и ИМТ после проведения ЧКВ была показана в смешанных группах (мужчины и женщины), однако данные касательно парадокса ожирения у женщин, которым предстоит ЧКВ, очень ограничены.
Авторы проанализировали данные 9420 женщин с #ИБС, которым в рамках 26 рандомизированных исследований имплантировали элютинг-стенты. Исходя из показателя ИМТ, 1% имел дефицит массы тела (< 18 кг/м2), 29% - нормальную массу тела (18,5-24,9 кг/м2), у 36% отмечалась излишняя масса тела (26-29.9 кг/м2), у 20% - ожирение (30-34.9 кг/м2), а у 13% - тяжелое ожирение (≥ 35 кг/м2).
В течение периода наблюдения на протяжении 3 лет было отмечено 1285 основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ) – комбинация смерти, #ОИМ, повторной реваскуляризации индексной артерии и определенный или возможный тромбоз стента. 440 пациенток умерло.
Нескорректированный риск #МАСЕ, смерти-от-всех-причин и кардиальной смерти был достоверно выше в группе пациенток с дефицитом массы тела по сравнению с пациентками с нормальной массой тела; при этом соответствующие риски были ниже у пациенток с излишней саммой тела, ожирением и тяжелым ожирением.
После коррекции на множественные факторы риска , однако, уровни сердечно-сосудистых событий между группами не различались, а риск смерти все равно остался выше в группе пациенток с дефицитом массы тела.
Скорректированные риски (95% ДИ) 3-летних неблагоприятных событий в зависимости от группы по ИМТ
|
Показатель
|
<18.5 кг/м2
|
18.5–24.9 кг/м2
|
25–29.9 кг/м2
|
30-34.9 кг/м2
|
≥35 кг/м2
|
|
MACE
|
1.35 (0.88–2.07)
|
1.0 (референтное значение)
|
0.88 (0.75–1.03)
|
0.91 (0.75–1.09)
|
0.84 (0.67–1.06)
|
|
Смерть
|
2.20 (1.31–3.71)
|
1.0 (референтное значение)
|
0.72 (0.55–0.94)
|
0.76 (0.55–1.05)
|
1.20 (0.83–1.75)
|
|
Кардиальная смерть
|
2.18 (1.07–4.44)
|
1.0 (референтное значение)
|
0.82 (0.57–1.17)
|
0.89 (0.58–1.37)
|
1.22 (0.73–2.04)
|
|
ОИМ
|
1.06 (0.25–4.43)
|
1.0 (референтное значение)
|
0.99 (0.64–1.52)
|
1.23 (0.77–1.98)
|
1.03 (0.58–1.81)
|
|
Реваскуляризация индексной артерии
|
1.22 (0.56–2.63)
|
1.0 (референтное значение)
|
1.23 (0.96–1.57)
|
1.00 (0.74–1.33)
|
0.86 (0.61–1.21)
|
|
Определенный/возможный тромбоз стента
|
2.00 (0.47–8.54)
|
1.0 (референтное значение)
|
1.11 (0.64–1.90)
|
1.47 (0.83–2.62)
|
0.83 (0.39–1.77)
|
#ожирение, #obesity, #MACE, #BMI, #AMI, #PCI
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org