В новом исследовании авторы оценивали, насколько безопасна ранняя выписка пациентов низкого и промежуточного риска с подозреваемым острым коронарным синдромом (ОКС) после исключения острого инфаркта миокарда (#ОИМ) на основании комбинированного теста на уровень #тропонин'а и #копептин'а у пациентов, поступающих в отделение скорой помощи с острой загрудинной болью.
Уровни копептина определялись в той же порции крови, что и первый ванализ на тропонин, сразу после рандомизации. В контрольной группе пациентов вели согласно стандартам оказания помощи пациентам с подозреваемым #ОКС. В группе исследования дальнейшая терапия зависела от уровня копептина. В случае отрицательного теста пациентов выписывали; если же тест оказывался положительным, лечение было таким же, как и в контрольной группе. Все выписанные пациенты осматривались кардиологом в течение первых 3 дней после выписки. Первичной конечной точкой была частота комбинированных основных нежелательных кардиальных событий в течение 30 дней.
Результаты.
В общей сложности в исследовании приняло участие 902 пациента. В группу оценки уровня копептина и контрольную группу входило по 451 пациенту. В течение 30-дневного периода наблюдения неблагоприятные кардиальные события возникли у 46 пациентов. В группе стандартной терапии они возникли у 5.17% (95% ДИ, 3.30-7.65%), а в группе копептина – у 5.19% (95% ДИ, 3.32-7.69%).
По результатам исследования авторы заключили, что получение отрицательных результатов анализа уровней тропонина и копептина помогает помочь в определении пациентов низкого и промежуточного риска, которые могут быть безопасно выписаны для дальнейшего амбулаторного лечения
Стратегия комбинированного применения определения уровней копептина и тропонина с целью исключения диагноза ОИМ исследовалась во многих ретроспективных обсервационных исследованиях. Текущее исследование является первым рандомизированным контролируемым исследованием безопасности такой стратегии. Однако авторы отмечают, что полученные результаты должны быть подтверждены в более крупных клинических исследованиях или регистрах.
#copeptin, #troponin, #AMI, #ACS
Cardiosource.org