По предварительным результатам нового исследования были выявлены психологические и физиологические отличия реакции на психоэмоциональное напряжение у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС). В случае подтверждения, полученные данные смогут помочь объяснить, почему течение заболеваний у женщин с #ИБС хуже, чем у мужчин, и понять, как улучшить оценку риска и лечение.
После выполнения трех стрессовых заданий у мужчин с ИБС чаще, чем у женщин, отмечались изменения артериального давления и показателей других традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
С другой стороны, у женщин чаще отмечалось уменьшение коронарного кровотока (т.е. ишемия миокарда, связанная с психоэмоциональным напряжением). У женщин также чаще повышался показатель коллаген-стимулированной агрегации тромбоцитов, и они чаще заявляли о негативных эмоциях.
Приведенные данные опубликованы 13 октября 2014 года в Journal of the American College of Cardiology.
Авторы отмечают, что более частое выявление ишемии миокарда в ответ на нервно-психическое напряжение у женщин требует дальнейшего исследования, так как потенциально оно может быть объяснением “ишемического парадокса” у пациентов с ИБС – когда у женщин отмечаются не такие тяжелые, как у мужчин, симптомы заболевания, однако прогноз хуже.
Врачи должны помнить о данных гендерных различиях при оценке индивидуального сердечно-сосудистого риска пациента. Отмечается, что необходимо проводить дальнейшие исследования по оценке ответа на нервно-психическое напряжение в отношении отдаленных прогнозов.
По словам авторов, несмотря на то, что сердечно-сосудистая смертность у женщин снижается, важно помнить, что число сердечно-сосудистых смертей у женщин за последние 20 лет превысило таковой показатель у мужчин.
Исследователи проанализировали данные 56 женщин и 250 мужчин, которые участвовали в исследовании REMIT, в котором сравнивалось применение селективного ингибитора обратного захвата серотонина эсциталопрама и плацебо.
Средний возраст участников составил 63 года, средний ИМТ – 29. Исходно у женщин чаще, чем у мужчин, в анамнезе имелась депрессия (31% и 10%)
Участники выполнили три задания – счет в уме, тест с зеркальным отражением и “anger recall” тест. Далее всем участникам проводили тредмил-тест.
Миокардиальную ишемию, вызванную психоэмоциональным напряжением либо тредмил-тестом, определяли по развитию или ухудшению кинеза стенок миокарда, выявленному при эхокардиографии; при снижении ФВ ЛЖ на 8% и более; и/или по ишемическим изменениям сегмента ST во время стресс-теста по сравнению с покоем.
Пациенты заполняли опросники, в которых оценивалась депрессия, враждебность, беспокойство и восприятие социального стресса. Все пациентам проводили анализ крови исходно и после завершения ментальных стрессовых заданий с целью определения агрегации тромбоцитов.
Миокардиальная ишемия после стрессовых тестов чаще наблюдалась у женщин, чем у мужчин (57% и 41%, соответственно; P<0.04), однако не было выявлено достоверных различий между полами в миокардиальной ишемии после тредмил-теста.
#ССЗ, #CVD