В обзорной статье, опубликованной в Journal of the American College of Cardiology обсуждается коморбидная патология, которая ассоциирована с сердечной недостаточностью (СН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Ключевые 10 моментов касательно данной тематики:
1. Пациенты, госпитализированные по поводу СН с сохраненной #ФВ старше, чем пациенты с #СН со сниженной ФВ, на 4-8 лет и чаще женского пола.
2. В общем обе формы СН одинакоо ассоциированы с заболеваемостью и смертностью.
3. Было выявлено, что хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является провоспалительным субстратом, вызывающим дисфункцию эндотелиоцитов и кардиомиоцитов, которая может привести к миокардиальному фиброзу при СН с сохраненной ФВ. В недавних исследованиях было пказано, что ХОЗЛ является независимым предиктором смертности при обеих формах СН.
4. Анемия чаще встречается при СН с сохраненной ФВ, при чем чаще у женщин. Оптимальная терапия анемии у пациентов с СН требует дальнейшего изучения.
5. Сахарный диабет приводит к изменениям миокарда, которые являются результатом инсулинорезистентности и гипергликемии, приводящим к повышению уровней жирных кислот, митохондриальной дисфункции, ненормальному кальциевому гомеостазу, активации реннин-ангиотензин-альдостероновой системы, оксидативному стрессу и повышению уровня конечных продуктов гликирования.
6. Почечная дисфункция и ассоциированное с ней повышение риска отмечается при обеих формах сердечной недостаточности.
7. При СН с сохраненной ФВ ЛЖ чаще отмечается обструктивное сонное апноэ, в то время как при СН со сниженной ФВ ЛЖ – центральное сонное апноэ. При этом расстройствами дыхания во сне чаще страдают мужчины. Долгосрочное влияние данных нарушений на течение и прогнозы при СН до конца не определены.
8. “Парадокс ожирения” характерен для обеих форм СН: излишний вес ассоциирован с более благоприятными исходами при СН по сравнению с сердечной кахексией; однако было показано, что ассоциированные с излишим весом метаболический синдром и нарушение толерантности глюкозе связаны с неблагоприятными событиями.
9. Было показано, что наличие артритов ассоциировано с неблагоприятными иходами при СН. Необходимо проведение дополнительных исследований касательно влияния депрессии, миопатии и заболеваний печени на исходы при обеих типах СН.
10. На сегодняшний основной темой изучения в данной области кардиологии является полипрагмазия при наличии как при одной, так и при другой форме СН.
#HFpEF, #HFrEF, #HF
Адаптировано с Cardiosource.org