Результати нового дослідження продемонстрували, що припинення терапії інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) або блокатором рецепторів ангіотензину II (БРА), коли розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ) падає нижче 30 мл / хв / 1,73 м2, збільшує ризик смерті і серйозних серцево-судинних подій (MACE).

При аналізі 2410 порівнянних за шкалою схильності пацієнтів до  блокаторів ренін-ангіотензинової системи (РАС), у яких знижена функція нирок менше 30 мл / хв / 1,73 м2, припинення прийому антигіпертензивних препаратів було  пов'язана з 39% і 37% збільшенням ризику смертності від усіх причин і MACE, відповідно, протягом 5 років спостереження в порівнянні з продовженням прийому медикаментів. Дослідники не виявили статистично значущих відмінностей в ризиках термінальної стадії захворювання нирок або гострого пошкодження нирок.

У меншої частки пацієнтів, які припинили терапію іАПФ або БРА, спостерігалася гіперкаліємія: 15,6% проти 22,2%. Після зіставлення показників схильності припинення лікування було пов'язане зі зниженням ризику гіперкаліємії на 35%. Однак, за словами науковців, цей ризик не переважував потенційні переваги продовження терапії.

Вчені зазначають, що продовження терапії іАПФ або БРА у пацієнтів зі зниженою функцією нирок може забезпечити переваги для серцево-судинної системи.

В обсерваційному дослідженні дослідники вивчили когорту з 3909 пацієнтів, що приймали іАПФ або БРА (62% жінок; менше 2% чорношкірих, середній вік 74 роки), у яких розвинулося хронічне захворювання нирок 4 або 5 стадії. З них 1235 осіб припинили терапію іАПФ або БРА протягом 6 місяців після зниження рШКФ, а 2674 - ні. В середньому протягом 2,9 року 35,1% пацієнтів, які припинили терапію, і 29,4% пацієнтів, які продовжували терапію, померли.

Дослідники зазначають, що продовження терапії іАПФ/БРА пацієнтами з хронічним захворюванням нирок зі зниженою функцією нирок, не завдає шкоди і пов'язане зі зниженням смертності.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org