По результатам нового большого длительного исследования оказалось, что риск инсульта и смерти у взрослых лиц зависит не только от наличия или отсутствия повышения артериального давления (АД) в среднем возрасте, но так же и от характера изменения его уровней с течением времени.

Например, резкое последовательное повышение уровня#АД в течение десятилетий и повышенное АД только в среднем возрасте являются предикторами повышенного риска #инсульт’а и смерти, в то время постепенное повышение АД в среднем возрасте является лишь предиктором инсульта. 

По словам авторов, оценка траектории изменения АД обеспечивает более тонкое понимание взаимосвязи между уровнем давления, риском инсультов и смертности.

Данный анализ основан на проспективном популяционном исследовании Rotterdam Study, которое стартовало в 1990 году. В исследование включали лиц от 55 лет и старше. Авторами было обозначено 4 траектории изменения систолического артериального давления и оценивалась их взаимосвязь с риском инсульта и смерти в течение периода наблюдения – с 1990 по 2011 годы – у 7983 участников.

Одна и наиболее частая траектория изменения систолического АД (САД) наблюдалась у практически 5000 участников – уровень#САД постепенно повышался с 120 мм рт.ст. в течение последующих 5 десятилетий, достигая в среднем 160 мм рт.ст. Данные пациенты составили 1 группу.

Во вторую группу вошли 822 участника, у которых исходно уровень САД был несколько выше, однако впоследствии отмечался его более резкий рост.Максимальные цифры САД у пациентов данной группы достигли в среднем 200 мм рт.ст.

У 870 участников 3-й группы отмечалось умеренное повышение САД – в среднем до 140 мм рт.ст. – на протяжении всего периода среднего возраста.

У пациентов 4-й группы исходно уровень САД был повышен  (в среднем – 160 мм рт.ст.), однако после 65 лет снижался.

Авторы отмечают, что исходно антигипертензивная терапия во всех 4 группах не отличалась, однако, по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, к концу периода наблюдения большее количество пациентов в 3-й и 4-й группах продолжало принимать терапию.

По результатам оказалось, что у пациентов с высоким уровнем САД в среднем возрасте и пациентов с нормальным САД в среднем возрасте, которое затем резко повышалось, отмечался наибольший риск инсульта и смерти до 80 лет.

Суммарный процент инсультов и смертей в группах пациентов

Скорректированные на пол и применение антигипертензивных препаратов

#гипертензия, #АГ, #hypertension, #BP, #SBP, #stroke

Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org