Тканевое доплеровское картирование позволяет оценивать миокардиальные скорости. Нарушение релаксации, являющееся ранней стадией диастолической дисфункции левого желудочка, характеризуется уменьшением раннего трансмитрального потока (пик Е) и увеличением предсердного (пик А), а также снижением скорости движения митрального кольца в раннюю диастолу. Соотношение Е/Е’ отражает давление наполнения левого желудочка, являющееся еще одной из характеристик диастолической дисфункции. В двух исследованиях проводили анализ преддиктивной способности скоростей, измеренных с помощью тканевой допплерографии, или состояния диастолической функции левого желудочка, оцененной по данным скоростям. Однако изучали прогностическую значимость касательно общей смертности.
В новом исследовании авторы анализировали, имеют ли допплеровские индексы помимо традиционных сердечно-сосудистых факторов риска прогностическую значимость в отношении сердечно-сосудистых исходов.
В анализ были включены данные 793 белых европейцев (405 женщин). Средний период наблюдения составил 4.8 лет.
Основные результаты:
59 участников достигли фатальной или нефатальной сердечно-сосудистой конечной точки (16.3 события на 1000 человеко-лет), у 40 участников отмечалось фатальное или нефатальное кардиальное событие (11.0 событий на 1000 человеко-лет).
После коррекции на традиционные факторы риска, показатель e’ оказался достоверным предиктором фатального или нефатального сердечно-сосудистого (ОР: 2.50; 95% ДИ 1.33-4.82, Р=0.004) и кардиального события (ОР: 3.66; 95% ДИ 1.68-7.76, Р=0.001)
Отношение E/e’ ассоциировалось с повышением риска кардиальных событий (ОР: 1.41; 95% ДИ 1.00-1.98, Р=0.050), однако не сердечно-сосудистых событий.
По диастолической дисфункции пациенты были разделены на три группы, исходя из показателей трансмитрального кровотока и скоростей, определенных с помощью тканевой допплерографии. Риск комбинированных сердечно-сосудистых событий возрастал с ухудшением диастолической дисфункции левого желудочка: от уровня встречаемости 6.9 на 1000 человеко-лет (95% ДИ: 3.8-10.00) в группе нормальной диастолической функции до 53.2 на 1000 человеко-лет (95%ДИ: 33.5-72.9). Та же тенденция наблюдалась в отношении комбинированных кардиальных событий.
#эхокардиография, #допплерография, #echocardiography, #TDI
PACE.cme.org