По результатам небольшого исследования, проведенного у пациентов, которым проводилась почечная денервация по поводу резистентной артериальной гипертензии (#АГ), наблюдаемое улучшение показателей гипертрофии левого желудочка и диастолической функции не было ассоциировано с изменениями артериального давления (#АД) и частоты сердечных сокращений
По словам автора исследования, новизна полученных данных состоит в том, что морфологические изменения (уменьшение гипертрофии левого желудочка) не зависят от гемодинамических изменений (снижение АД и #ЧСС). И если полученные результаты подтвердятся в больших трайлах, это может привести к определению новых показаний для процедуры почечной денервации, как, например, у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью (#СН), вне зависимости от величины АД.
В исследование было включено 66 пациентов, котором проводилась почечная денервация в период с 2010 по 2011 по поводу резистентной артериальной гипертензии (офисное систолическое АД > 140 мм рт.ст.). Средний возраст пациентов составил 64 года, 55% были мужчинами. В среднем они принимали 4.3 антигипертензивных препарата. Все пациенты получали диуретик, 89% - бета-блокатор, 55% - блокатор рецепторов ангиотензина.
Через 6 месяцев после ренальной денервации среднее АД снизилось с 172.9/92.5 до 151.3/85.5 мм рт.ст., что по возможности было подтверждено 24-часовым мониторированием АД (n=50). Средняя ЧСС снизилась с 67.7 до 60.5 уд/мин. Средний индекс массы миокарда левого желудочка снизился с 61.5 до 53.4 г/м2. Также улучшились показатели диастолической функции.
По словам авторов, изменения в сердечной функции и размере желудочков не были связаны с величиной снижения АД, что свидетельствует о прямом влиянии симпатической нервной системы на морфологию и функцию миокарда.
Как известно, в 2014 году ожидаются результаты слепого, рандомизированного, мультицентрового исследования, которые смогут ответить на вопрос, насколько возможно снизить артериальное давление путем ренальной денервации у пациентов с резистентной гипертензией.
#BP, #HTN, #hypertension, #LVH
Medscape Cardiology