У лиц в возрасте от 50 до 69 лет, у которых 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет от 10% и выше, но нет высокого риска кровотечений, должно рассматриваться назначение #аспирин'а с целью предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака. Таков финальный вариант рекомендаций #USPSTF.
У пациентов, которые начинают принимать аспирин продолжительность жизни должна быть свыше 10 лет и они должны быть в состоянии принимать низкую дозу препарата (≤100 мг/день) как минимум 10 лет.
Решение в каждом случае должно быть индивидуальным и приниматься после консультации пациента личным врачом. Ежедневный прием аспирина помогает предотвратить острые коронарные синдромы, ишемический инсульт и рак, однако также повышает риск серьезных нежелательных явлений, в частности, желудочных и кишечных кровотечений, геморрагических инсультов.
Исследователями было выявлено, что у данной категории пациентов, которым показана терапия аспирином и повышен сердечно-сосудистый риск, примерно 41% лечащим врачем был рекомендован прием аспирина. Среди пациентов от 65 лет и старше, которым терапия была рекомендована, 80% придерживались рекоменации.
По словам авторов, некоторые пациенты считают, что риск инфаркта миокарда или инсульта более важен, чем риск желудочно-кишечного кровотечения, и принимают решение принимать аспирин даже в случае более низкого сердечно-сосудистого риска, чем у пациентов с большим риском, которые больше переживают за возникновение кровотечений.
Целью исследования был анализ преимуществ и вреда терапии в зависимости от возраста, пола и сердечно-сосудистого риска.
Было выявлено, что пожизненный прием аспирина снижает сердечно-сосудистую заболеваемость у большинства мужчин и женщин без повышенного риска кровотечений (т.е. наличия желудочно-кишечных язв в анамнезе, недавнего кровотечения либо приема препаратов, повышающих риск кровотечений) и наиболее эффективен у пациентов, начавших прием относительно рано – в период от 40 до 69 лет. Данная терапия также повышает продолжительность жизни у большинства мужчин и женщин, начавших прием в возрасте от 40 до 59 лет и у лиц с повышенным сердечно-сосудистым риском, которые начали прием препарата в возрасте от 60 до 69 лет.
А вот у лиц старше 70 лет, у которых 10-летний сердечно-сосудистый риск составляет 20% и менее польза не превосходит вреда.
Аспирин помогает предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы путем уменьшения тромбообразования вследствие сниженного кровотока из-за наличия атеросклеротических бляшек и уменьшения гипоксического поражения сердца и могза. Механизм предотвращения развития колоректального #рак’а пока плохо изучен, однако может быть результатом противовоспалительных эффектов аспирина.
#профилактика, #ССЗ, #aspirin, #CVD, #prevention, #cancer
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org