Согласно результатам нового анализа исследования #INVEST оказалось, что у пациентов старше 60 лет с артериальной гипертензией достижение уровня систолического АД 140-150 мм рт.ст. ассоциируется с менее благоприятными исходами, чем достижение уровня САД менее 140 мм рт.ст.

В исследовании 8354 пациента в возрасте от 60 лет с наличием ишемической болезни сердца (ИБС) и уровнем #АД более 150 мм рт.ст. были рандомизированы в группу приема атенолола либо пролонгированной формы верапамила. Общие результаты показали, что при достижении САД менее 140 мм рт.ст. отмечаются более низкий риск достижения первичной и большинства вторичных сердечно-сосудистых конечных точек по сравнению с пациентами, достигшими #САД на уровне от 140 мм рт.ст. и выше.

Авторы отмечают, что общие уровни достижения первичной точки и смертность-от-всех-причин в обеих группах была равной. Однако у пациентов, достигнувших уровня САД менее 140 мм рт.ст. отмечалось достоверно меньшее количество инсультов. К тому же, у пациентов с САД более 150 мм рт.ст. было выявлено достоверное повышение риска достижения как комбинированной первичной точки (смерть-от-всех-причин, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт), так и вторичной конечной точки – смерть-от-всех-причин, сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт, нефатальный инсульт, сердечная недостаточность или реваскуляризация.

Авторы отмечают, что полученные данные снова возобновляют дискуссию о соотношении пользы/вреда  касательно риска инсульта для пациентов, достигших при лечении уровней САД от 140 до 150 мм рт.ст., и касательно снижения общей смертности у пациентов, которые на фоне гипотензивной терапии достигают уровней САД более 150 мм рт.ст.

Как известно, в рекомендациях JNC-8 для лиц старше 60 лет, в отличие от рекомендаций других ассоциаций и обществ, верхняя граница систолического АД обозначена на уровне 150 мм рт.ст.

#гипертензия, #инсульт, #BP, #SBP, #hypertension, #stroke

Cardiocource.org