В новое исследование SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) были включены более 9000 пациентов с гипертонической болезнью, но без сахарного диабета. Участники изначально имели САД от 130 до 180 мм рт. ст., были старше 50 лет, 28% из них были старше 75 лет, и 35% были женщины.
Пациенты были рандомизированы на две группы. Особы, которые входили в первую группу имели целевое САД менее 120 мм рт. ст. и принимали три антигипертензивных средства. А во второй- целевой САД составлял 140 мм рт. ст. и была назначена терапия с 2 препаратами.
Исследование было остановлено досрочно, так как результаты превышали все ожидания, разница эффективности снижения САД до 120 мм рт. ст. была достоверной.
Ученые предоставили итоги SPRINT на сессии American Heart Association (AHA) 2015. Среднее значение САД мм рт. ст. в первый год в первой группе 121,4 мм рт. ст., вторая группа - 136,2 мм рт. ст., в последующие годы 121,5 мм рт. ст. и 134,6 мм рт. ст. соответственно. Общая смертность составляла 155 случаев в первой половине пациентов и 210 случаев во второй, показатели сердечно-сосудистой смертности 37 случаев и 65 случае. Процент сердечно-сосудистых осложнений был 1,65 в первой группе и 2,19 - во второй. Случаи гипотонии 2,3% и 1,4% соответственно в первой и второй группах, синкопе -2,3% и 1,7%, ортостатическая гипотензия - 16,6% и 18,3%, электролитные нарушения - 3,1% и 2,3%, острая патология почек или почечная недостаточность 4,1% и 2,5%, все неблагоприятные осложнения, связанные с лечением 4,7% и 2,5%.
Результаты показали, группа больных с САД ниже 120 мм рт. ст. имели на 25% ниже относительный риск развития инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома, декомпенсированной сердечной недостаточности, и сердечно-сосудистой смерти, относительно второй группы с САТ менее 140 мм рт. ст.
В первой группе также наблюдалось снижение на 27 % риска общей смертности, на 43% - сердечно-сосудистой смертности. Но у некоторых были зафиксированные случаи гипотензии, обмороков, острого повреждения почек и почечная недостаточность, хотя количество их не значительно.
Результаты исследования указывают на значительные позитивные данные, которые касаются риска сердечно-сосудистой и общей смертности. Но интенсивная антигипертензивная терапия мало повлияла на процент развития инсультов. Также ученые отмечают, что достижение целевого уровня САД менее 120 мм рт. ст. требует больших усилий. И не стоит забывать, что пациенты с гипертонической болезнью с сопутствующим сахарных диабетом не входили в исследование.
Исследователи также считают, что достижение более низкого САД (менее 120 мм рт. ст.), должно быть ключевым у больных с высоким кардиоваскулярным риском.
#SPRINT, #hypertension, #MI, #ACS, #AHA, #гипертензия
Литературные ссылки в редакции webcardio.org