Данные нового исследования показывают, что прием антигипертензивных препаратов может приводить к значительному повышению риска серьезных повреждений при падении среди пожилых лиц с артериальной гипертензией (#АГ) и различными сопутствующими заболеваниями. Данный риск удваивается у лиц с падениями в предыдущий год.
Авторы проанализировали данные 4961 пожилых пациентов старше 70 лет, включенных в исследование с 2004 по 2007 годы, с последующим периодом наблюдения до 2009 года.
Пациенты принимали различные классы антигипертензивных препаратов, равно как и комбинированные препараты. Исследователи разделили пациентов в зависимости от интенсивности гипотензивной терапии на 3 группы: неинтенсивная терапия (менее 0.2 установленной суточной дозы), умеренная (0.2-2.5) и высокая (более 2.5). Далее применялась регрессионная модель с учетом 36 факторов. Данные касательно серьезных повреждений при падении получали по данным отделения скорой помощи и отметках в истории болезни стационарных больных.
Из 4961 пациента, 697 (14.1%) не принимали гипотензивную терапию, 2711 пациентов (54.6%) были в группе терапии умеренной интенсивности, а 1553 участника (31.3%) – в группе высокой интенсивности. Среди получавших гипотензивные препараты 1265 (28.3%) пациентов принимали препарат 1 класса, 1599 (35.8%) – 2 классов, 1607 (35.9%) – 3 и более классов.
В течение периода наблюдения у 446 (9.0%) участников были отмечены серьезные травмы при падениях, включая перелом бедренной кости, большие повреждения головы, вывихи суставов. У 58 пациентов было отмечено более одной серьезной травмы. Травмы возникли у 52 пациентов (7.5%), не принимавших гипотензивную терапию, у 267 пациентов (9.8%) группы терапии умеренной интенсивности и у 127 пациентов (8.2%) группы высокой интенсивности лечения (Р=0.058).
После коррекции на дополнительные факторы отношение рисков для серьезной травмы составляло 1.40 (95% ДИ, 1.03-1.90) для группы умеренной интенсивности и 1.28 (95% ДИ, 0.91-1.80) для группы высокой интенсивности по сравнению с пациентами, не получавшими никакой гипотензивной терапии.
Среди подгруппы пациентов, у которых на протяжении последнего года уже отмечались падения, ОР составляло 2.25 для групп умеренной и высокой интенсивности по сравнению с 1.2 у тех, кто не падал.
Исследователями не было выявлено различий в возникающих травмах в зависимоси от классов принимаемых препаратов.
В комментарии было отмечено, что некоторые пациенты обеспокоены, что травмы могут становиться важнейшей проблемой, в то время как другие опасаются осложнений нелеченной гипертензии. И, к сожалению, нет легкого способа сравнить данные риски, следовательно вопросы гипотензивной терапии следует обсуждать с каждым конкретным пациентом.
#ГБ, #травма, #ССЗ, #гипертония, #hypertension, #CVD, #injury
Medscape Cardiology