По результатам нового исследования, #стентирование почечных артерий не снижает риск сердечно-сосудистых или почечных событий по сравнению с медикаментозной терапией у пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий.

В исследование CORAL вошли 947 пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий и артериальной гипертензией или хронической болезнью почек (#ХБП). Пациентов рандомизировали на группу, которой проводилось стентирование почечных артерий и медикаментозная терапия, и группу, получавшую лишь медикаменты. Медикаментозная терапия, в отсутствие противопоказаний, включала кандесартан с или без гидрохлортиазида и комбинированный препарат амлодипина и аторвастатина.

В течение периода наблюдения, составившего в среднем 43 месяца, 35.1% пациентов группы стентирования и 35.8% пациентов, получавших лишь медикаменты, достигли комбинированной первичной конечной точки, обозначенной как неблагоприятные сердечно-сосудистые или почечные события, включавшие смерть по сердечно-сосудистым и почечным причинам, инфаркт миокарда (#ИМ), #инсульт, госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности (#СН), прогрессирование почечной недостаточности или потребность в трансплантации почки. Разница между группами оказалась недостоверной (р=0.58). Также не было статистически значимых различий в отдельных компонентах комбинированной конечной точки или смертности-от-всех-причин. Стентирование было ассоциировано с умеренным улучшением в показателях систолического артериального давления в течение периода наблюдения (-2.3 мм рт.ст.; 95% ДИ, -4.4 – -0.2, р=0.03).

По словам автора исследования, стентирование по поводу атеросклеротического стеноза почечных артерий было обоснованным, так как, несмотря на негативные результаты нескольких исследований, в других было показано, что это может снижать артериальное давление и стабилизировать почечную функцию. Однако в данном исследовании открытие суженных почечных артерий путем стентирования в добавление к терапии, снижающей #АД, контролирующей уровни #холестерин'а и блокирующей компоненты тромбообразования, не принесло дополнительной пользы.

#атеросклероз, #CKD, #HF, #atherosclerosis, #stenting, #AMI, #stroke, #BP

Cardiosource.org