По результатам большого, проспективного, мультицентрового исследования применение аденозина с целью выявления скрытых путей проведения вокруг легочных вен во время проведения радиочастотной абляции по поводу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (ФП) приводит к достоверному снижению рецидивов предсердных тахиаритмий.
Авторы отмечают, что несмотря на преимущества абляции перед антиаритмическими препаратами, рецидив #ФП случается у 50% пациентов, прошедших данную процедуру.
По словам исследователей аденозин помогает выявить скрытые пути проведения, и его применение снижает риск повторного развития артимий на 50%. К тому же достоверно снижается необходимость повторного проведения процедуры абляции.
Результаты данного исследования (ADVICE) были представлены на международном конгрессе CardioStim 2014. В общей сложности в исследовании принимали участие 11 центров Канады, 6 европейских и один австралийский центр. Всего было проанализировано данные 546 пациентов с рефрактерной к медикаментозной антиаритмической терапии фибрилляцией предсердий, которым была проведена изоляция легочных вен. 534 пациентам с целью определения остаточных путей скрытого проведения было проведено внутривенное введение аденозина через 20 минут после процедуры. И у 284 пациентов они были выявлены. Из данных пациентов 147 была проведена дополнительная #абляция, а 137 – нет. Из 250 пациентов, у которых после введения #аденозин'а не было выявлено скрытых путей проведения, 133 были рандомизированы в группу стандартной терапии, а 117 – включены в регистр наблюдения.
В отношении первичной конечной точки – время до первого рецидива симптомной ЭКГ-задокументированной ФП/ТП/предсердной тахикардии длительностью более 30 секунд в период от 3 месяцев до 1 года после абляции – у 69.4% пациентов, которым была проведена дополнительная целенаправленная абляция после выявления скрытого пути проведения, рецидивов предсердных тахиартимий не было. В группе пациентов, которым после выявления скрытого пути не была проведена дополнительная абляция, процент лиц без рецидива аритмии составил 42.3%. Из 117 пациентов без выявленного скрытого пути, которые были включены в регистр наблюдения, у 55.7% не отмечалось эпизодов аритмий к первому году после абляции.
У 20.4% пациентов, которым после выявления скрытого пути была проведена целенаправленная его абляция, в течение годичного периода наблюдения была проведена повторная абляция. В группе пациентов, которым после выявления скрытого пути не была проведена абляция, данный показатель составил 35.0% (р=0.006). Среди пациентов, у которых не было выявлено скрытого пути после введения аденозина, 27.4% потребовалась повторная абляция.
#аритмия, #Afib, #adenosine, #ablation
Medscape Cardiology