Результати нового дослідження Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity (SELECT) показали, що семаглутид запобігає серйозним серцево-судинним подіям, включаючи смерть, у дорослих з надмірною вагою/ожирінням та серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), як з порушеною, так і без порушеної функції нирок.
Пацієнти з порушеною функцією нирок, які отримували лікування семаглутидом, показали зниження частоти серйозних несприятливих серцево-судинних подій (MACE) на 31% і на 33% зниження ризику MACE або смерті з будь-якої причини.
У SELECT взяли участь 17 604 дорослих з індексом маси тіла (ІМТ) 27 кг/м² або більше (середній ІМТ — 33 кг/м²) і з анамнезом ССЗ з 41 країни. Учасники отримували семаглутид один раз на тиждень (2,4 мг, n = 8803) або плацебо (n = 8801). Середній період спостереження становив 3,5 року.
У загальній популяції учасників SELECT у 11,1% учасників, які приймали семаглутид, ШКФ була < 60 мл/хв/1,73 м² порівняно з 10,7% у групі плацебо. Решта мали ШКФ ≥ 60 мл/хв/1,73 м².
Щодо альбумінурії, у 12% пацієнтів, які приймали семаглутид, співвідношення альбумін/креатинін у сечі (САК) становило від 30 до < 300 мг/г та у 11% пацієнтів, які приймали плацебо, це співвідношення становило від 30 до < 300 мг/г.
MACE був основною кінцевою точкою, і вплив лікування на комбіновані MACE та смерть з будь-якої причини також був важливою кінцевою точкою.
Учасники з нормальною функцією нирок (ШКФ ≥ 60 мл/хв/1,73 м²), які приймали семаглутид, показали зниження ризику MACE на 18% порівняно з плацебо (6,0% проти 7,3%; HR 0,82; 95% ДІ 0,72–0,92). Семаглутид також був пов’язаний із 18% зниженням ризику MACE та смерті з будь-якої причини порівняно з плацебо (7,5% проти 9,0%; HR 0,82; 95% ДІ 0,74–0,92).
Для порівняння, у учасників з порушеною функцією нирок (ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м²) семаглутид був пов'язаний зі зниженням MACE на 31% порівняно з плацебо (9,7% проти 13,5%; HR 0,69; 95% ДІ 0,52–0,90) і на 33% зниженням ризику MACE та смерті з будь-якої причини (12,6% проти 17,9%; HR 0,67; 95% ДІ 0,53–0,84).
Науковці зазначають, що ефект на MACE та на MACE і смерть з будь-якої причини був не меншим у тих, хто мав знижений рівень ШКФ на початку, порівняно з тими, у кого не було порушень. Крім того, семаглутид був пов'язаний зі зниженням MACE на 20% у пацієнтів як з нормальною кількістю альбуміну, так і з альбумінурією на початку дослідження.
Учасники з відношенням альбумін/креатинін у сечі (САК) < 30 мг/г мали частоту MACE 5,9% при прийомі семаглутиду та 7,3% при прийомі плацебо (HR 0,80; 95% ДІ 0,70–0,90), тоді як ті, у кого САК ≥ 30 мг/г, мали частоту MACE 9,9% проти 12,3% (HR 0,80; 95% ДІ 0,62–1,02). Подібна картина спостерігалася щодо MACE та смерті з будь-якої причини.
Не було виявлено додаткових проблем щодо безпеки прийому препарату серед учасників із зниженою ШКФ та/або альбумінурією у SELECT.
Науковці говорять, що результати переконливо показали, що семаглутид ефективно діє як у людей з порушеною функцією нирок, так і без неї. Багато спеціалістів сьогодні говорять про зв'язок між функцією нирок і ССЗ, і це дослідження підтверджує, що поліпшення одного також покращує інше.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org