Результати нового дослідження NAVIGATE ESUS показали, що серед пацієнтів з емболічним інсультом з невизначеного джерела (ESUS), у яких також було збільшене ліве передсердя, частота повторного інсульту була нижчою, якщо вони отримували ривароксабан на відміну від аспірину.

Дослідження NAVIGATE ESUS було зупинено раніше, коли рівень ішемічного інсульту виявився ідентичним для пацієнтів, які отримували ривароксабан, або аспірин (4,7% на рік), однак частота серйозних крововиливів була вищою у групі ривароксабану (1,8 % проти 0,7% на рік, коефіцієнт ризику [HR] 2,7, 95% довірчий інтервал [СІ], 1,7 - 4,4, Р <0,001).

В NAVIGATE ESUS було включено 7213 учасників з ESUS з 31 країни. Дослідники вивчали вплив  ривароксабану в дозі 15 мг на добу та аспірину в дозі 100 мг на день на частоту рецидивуючих ішемічних інсультів у підгрупі пацієнтів з ESUS, які мали фактори ризику ФП або збільшене ліве передсердя.

Для  361 пацієнта (9,0%) з помірним або важким збільшенням лівого передсердя ( діаметр ЛП > 4,6 см) спостерігалося суттєве зниження повторного інсульту серед тих, хто отримував ривароксабан (1,7% на рік) проти аспірину (6,5% на рік, HR, 0,26 , 95% СІ 0,07 - 0,94, Р = 0,02).

Лише у 6,4% пацієнтів було клінічно діагностовано ФП. Цілком імовірно, що частота ФП недооцінювалась, оскільки пацієнти не проходили тривалого моніторингу.

Близько 1 з 10 пацієнтів з емболічним інсультом із невизначеного джерела у даному дослідженні мали ліве передсердя діаметром > 4,6 см. Дослідники стверджують, що якщо цей результат підтверджуватиметься в інших дослідженнях, то збільшення лівого передсердя може стати майбутньою метою антикоагуляційної терапії  при профілактиці вторинного інсульту.

Науковці звертають увагу, що висновки, які підтримують гіпотезу міопатії передсердь, що  вказує на емболічні інсульти невідомої етіології, які можуть виникнути внаслідок емболії передсердь з збільшеного або дисфункціонального лівого передсердя, за відсутності фібриляції передсердь (ФП).

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org