У нових рекомендаціях Європейського товариства кардіологів (ESC) щодо синкопальних станів уперше представлений алгоритм ведення таких пацієнтів від стратифікації  ризику і  до виписки.

Керівництво по синкопе ESC 2018 року оновлює версію 2009 року і є найбільш міждисциплінарним з доступних рекомендацій.

Документ включає 113 рекомендацій (46 з яких відносяться до класу I) і 19 простих правил для діагностики та ведення пацієнтів з непритомністю. У ньому також є новий додаток з практичними інструкціями для лікарів про те, як виконувати діагностику і інтерпретувати результати.

Основні моменти:

• Після початкового огляду пацієнта в відділення невідкладної допомоги (ВНД), включаючи анамнез, фізикальне обстеження з визначенням артеріального тиску,  електрокардіографією, рекомендовано:

• Пацієнти з низьким ризиком, які можуть мати рефлекторне, ситуаційне або ортостатичне синкопе, повинні бути виписані безпосередньо з ВНД;
• Пацієнти високого ризику повинні проходити інтенсивну діагностичну оцінку у відділенні невідкладної допомоги або бути  госпіталізувані;
• Пацієнти без високого або низького ризику повинні спостерігатися в ВНД замість того, щоб бути госпіталізованими.

• В рекомендації включені таблиці для оцінки ризику у таких пацієнтів. До ознак високого ризику відносять  важке структурне  захворювання або захворювання коронарних артерії, втрату свідомості після раптового серцебиття, під час фізичного навантаження або в положенні лежачи на спині.
• Рекомендовано лікарям використовувати основні тести для оцінки серцево-судинної функції, такі як проба Вальсальви, тест глибокого дихання або амбулаторний моніторинг артеріального тиску у пацієнтів з підозрою на нейрогенну ортостатичну гіпотензію (ОГ).
• Рекомендовано розширити використання імплантованих петлевих реєстраторів (ILR) у пацієнтів з епізодами втрати свідомості неясної етіології для діагностики епілепсії або рецидивів зазначених епізодів, і низьким ризиком раптової серцевої смерті.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org