Результати нового дослідження продемонстрували зв'язок раннього  початку профілактичної антикоагулянтну терапії у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 з більш низькою смертністю від коронавірусної хвороби в порівнянні з відсутністю такого лікування.

В обсерваційному дослідженні когорти пацієнтів, у тих, хто отримував антикоагулянтну терапію в перші 24 години після госпіталізації, ризик 30-денної смертності на 27% нижче, ніж у пацієнтів без такого лікування.

Науковці вважають, що ця робота є додатковим доказом того, що введення профілактичних доз антикоагулянтів на ранніх стадіях важкої форми COVID-19 дає більше переваг, ніж навіть повнодозова терапія антикоагулянтами при важкому перебігу.

В ході дослідження було обстежено 4297 пацієнтів (середній вік 68 років; 93% чоловіків), які були госпіталізовані в лікарні 1 березня по 31 липня 2020 року з лабораторно підтвердженою інфекцією COVID-19 і не приймали антикоагулянтів раніше.

З них 3627 (84,4%) отримали профілактичну антикоагулянтну терапію протягом 24 годин після госпіталізації. Всі пацієнти, крім 27, отримували гепарин або еноксапарин підшкірно.

Протягом 30 днів після надходження в лікарню було зареєстровано 622 летальних випадків (14,5%).

Дослідники виявили, що сукупна частота смертності через 30 днів склала 14,3% (95% ДІ, 13,1-15,5%) серед пацієнтів, які отримували профілактичну антикоагулянтну терапію, в порівнянні з 18,7-22,9% (95% ДІ, 15,1) серед тих, хто цього не отримував.

У порівнянні з пацієнтами, які не отримували профілактичну антикоагулянтну терапію, у тих, хто це зробив, ризик 30-денний смертності знизився на 27% (відношення ризиків [ВР] 0,73; 95% ДІ 0,66-0,81).

Профілактична антикоагулянтна терапія також була пов'язана зі зниженням ризику стаціонарної смертності на 31% (ВР, 0,69; 95% ДІ, 0,61 - 0,77) і на 19% зниженням ризику початку терапевтичної антикоагулянтної терапії (ВР, 0,81; 95% ДІ, 0,73 - 0,90.).

У пацієнтів, які отримували профілактичну антикоагулянтну терапію, не було підвищеного ризику кровотечі, який вимагав  би переливання (ВР 0,87; 95% ДІ 0,71-1,05).

Результати цього дослідження разюче схожі на результати попереднього обсерваційного дослідження. У цьому дослідженні, про яке повідомлялося раніше, взяли участь 4389 пацієнтів (середній вік 65 років; 44% жінок), які були госпіталізовані з COVID-19.

З цих пацієнтів 1530 (34,9%) не отримували антикоагулянтів, 900 (20,5%) отримували терапевтичну дозу антикоагулянтів, а одна тисяча дев'ятсот п'ятдесят дев'ять (44,6%) отримували профілактичну дозу антикоагулянтів.

Дані показали, що пацієнти, що приймають терапевтичну або профілактичну антикоагулянтну терапію, мали приблизно на 50% більше шансів на виживання, ніж пацієнти, які не отримували антикоагулянти.

У січні Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендувала використовувати антикоагулянти в низьких дозах, хоча і на підставі «доказів з дуже низькою вірогідністю», і заявила, що більш високі дози можуть привести до інших проблем.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org