В ході дослідження INFINITY було доведено, що інтенсивний амбулаторний контроль систолічного артеріального тиску до 130 мм рт. ст. позитивно впливає на головний мозок, а також це  зменшує  серцево-судинні події.

У дослідженні CREOLE  порівняли три комбінації препаратів лікування АГ у африканських жителів:

• Амлодипін + гідрохлортіазид

• Амлодипін + периндоприл

• периндоприл + гідрохлортіазид

Результат: комбінації з амлодипіном продемонстрували чудовий контроль гіпертонії.

Профіль побічних ефектів був передбачуваним:

• Периндоприл викликав сухий кашель у 5,4% пацієнтів.

• Амлодипін асоціювався з набряком нижніх кінцівок у 3,9% пацієнтів.

• Гіпокаліємія розвинулася у 5,3% пацієнтів, які отримували комбінацію амлодипін + гідрохлортіазид.

Ці результати продемонстрували можливі варіанти лікування африканського населення.

Науковці зробили акцент на лікуванні АГ у літніх людей,  в яких потрібно обов’язково відслідковувати прихильність до медикаментозної терапії. При лікуванні ускладненої гіпертонії під час вагітності метилдопа як і раніше є акушерським фаворитом, і на сьогоднішній день немає ніяких доказів довгострокових побічних ефектів на плід.

Резистентна АГ: резистентна чи ні?

Основні моменти:

• блокатори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, БКК дигідропіридинові і  діуретики тривалої дії, хлорталідон і індапамід є стандартною потрійною схемою лікування резистентної АГ.
• У дослідженні  Pathway 2 найбільше зниження артеріального тиску спостерігалося у пацієнтів, які отримували спіронолактон, що призвело до зниження АТ на 12 мм рт.ст. при  призначенні доз від 25 до 50 мг на день.
• Пацієнти з найкращою відповіддю на спіронолактон - це пацієнти з пригніченим реніном. Науковці зазначили, що активність реніну в плазмі (АРП) є першим реальним біохімічним маркером, який передбачає реакцію кров'яного тиску, а  альдостерон в плазмі є слабким предиктором реакції лікарського засобу.
• Якщо спіронолактон не переноситься, то замість нього рекомендовано призначати амілорид.
• Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org