По результатм обсервационного исследования CVD REAL 2, представленным на конгрессе Американского колледжа кардиологов 2018 года, оказалось, что ингибиторы натриевого ко-транспортера глюкозы 2 типа имеют даже большие преимущества, чем было показано в исследовании CVD REAL.
Так, у пациентов с #СД 2 типа которые начали прием ингибиторов SGLT-2, по сравнению с пациентами, получавшими другие гипогликемические средства, отмечалось уменьшение риска смерти, госпитализаций по поводу СН, риск острого инфаркта миокарда (ОИМ) и инсульта в течение годичного (или менее) периода наблюдения.
Авторы проанализировали данные 235064 пациентов, которые начали принимать ингибиторы #SGLT-2, и такого же числа пациентов, которые начали принимать другие препараты.
Средний возраст пациентов составил 57 лет, 45% - женщины. Примерно у 27% было установлено #ССЗ, включая перенесенный инсульт (10%). #СН (7%) и #ОИМ (3%).
Примерно две трети пациентов получали антигипертензивные средства, включая блокаторы рецепторов ангиотензина (47%) или ингибиторы АПФ (9%). Примерно такое же число пациентов принимали статины.
Три четверти пациентов принимали #метформин, более половины – препараты сульфонилмочевины (52%) или ингибитор дипептидилпептидазы-4 (55%). Еще 20% пациентов получали инсулины.
В различных странах назначали разные ингибиторы SGLT-2. Около 70% пациентов, в том числе большинство пациентов Японии, Австралии и Сингапура, получали #дапаглифлозин. Другие 14% - в том числе более половины пациентов в Израиле – получали #эмпаглифлозин. 9% пациентов принимали #ипраглифлозин, 4% - #канаглифлозин, 3% - #тофоглифлозин, 1% - #лузеоглифлозин.
Обобщенный анализ данных 470128 пациентов показал, что за период наблюдения (в среднем, 374 дня в группе ингибиторов SGLT-2 и 392 в группе других гипогликемических средств) умерло 5216 пациентов. В течение периода наблюдения на протяжении в среднем одного года риск смерти оказался достоверно ниже в группе пациентов, которые начали принимать ингибиторы SGLT-2, по сравнению с другими гипогликемическими препаратами.
Риск исходов, группа ингибиторов SGLT-2 & другие гипогликемические препараты
|
Исходы
|
Пациенты (n)
|
События (n)
|
ОР (95% ДИ)
|
P
|
|
Смерть-от-всех-причинa
|
470,128
|
5216
|
0.51 (0.37 - 0.70)
|
<0.001
|
|
Госпитализация по поводу СН
|
442,686
|
5997
|
0.64 (0.50 - 0.82)
|
0.001
|
|
ОИМ
|
442,686
|
2249
|
0.81 (0.74 - 0.88)
|
<0.001
|
|
Инсульт
|
442,686
|
6439
|
0.68 (0.55 - 0.84)
|
<0.001
|
|
aВ течение периода наблюдения: 374 дня в группе ингибиторов SGLT-2 и 392 дня в группе других препаратов.
|
#ACC, #CVD, #DM, #AMI, #stroke, #dapagliflozin, #empagliflozin, #ipragliflozin, #canagliflozin, #tofogliflozin, #luseogliflozin
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org