Новое руководство рабочей группы #KDIGO (Инициативы по улучшению глобальных исходов заболеваний почек) рекомендует более широкое применение статинов у пациентов с хронической болезнью почек (#ХБП). Однако, некоторые эксперты критично относятся к новым рекомендациям.
Положение включает 8 ключевых рекомендаций касательно подходов к терапии и мониторингу уровней липидов у взрослых с ХБП, включая лиц, находящихся на программном #гемодиализ'е или после трансплантации почек.
Ключевые рекомендации включают:
применение статинов или комбинации статинов с эзетимибом у пациентов от 50 лет с уровнем расчетной скорости клубочковой фильтрации (#СКФ) менее 60 мл/мин и которые не находятся на программном гемодиализе, и им не была выполнена трансплантация почки (1А);
взрослые лица, находящиеся на программном #гемодиализ’е по поводу ХБП не должны начинать лечение статинами или статином с #эзетимиб’ом (2А);
пациенты, которые уже принимали #статины на момент начала гемодиализа, должны продолжать их прием (2С);
пациенты после трансплантации почек должны получать статины в связи с чрезвычайно повышенным риском коронарных событий (2В);
пациенты в возрасте от 18 до 49 лет с уровнем расчетной СКФ менее 60мл/мин, которые не проходят программный гемодиализ и которым не была выполнена трансплантация почки, должны получать статины в случае, если у них установлена ишемическая болезнь сердца (#ИБС), сахарный диабет (#СД), был инсульт в анамнезе либо если вычисленный 10-летний риск наступления коронарной смерти или развития нефатального инфаркта миокарда составляет более 10% (2А);
у лиц с ХБП определение холестерина липопротеидов низкой плотности (#ЛПНП) является недостаточным для оценки сердечно-сосудистого риска. Пациентам с впервые диагностированной ХБП следует проводить анализ липидного профиля крови (1С);
однако, измерения в период наблюдения не обязательны (не ранжировано);
у лиц старше 50 лет с ХБП и уровнем расчетной СКФ 60 мл/мин и выше показано лечение статинами (1В);
#CKD, #dialysis, #statins, #ezetimibe, #LDL, #CAD, #eGFR
Medscape Cardiology