Діагностика

Рівні D-дімеру,  які скориговані за віком або адаптовані до клінічної ймовірності, слід розглядати як альтернативу фіксованим значенням

Надається оновлена інформація про дозу опромінення при використанні КТ-ангіографії ЛА і скануванні легень для діагностики ТЕЛА.

Оцінка ризику

Надано чітке визначення гемодинамічної нестабільності та високого ризику ТЕЛА.

Рекомендується оцінювати ступінь тяжкості та ризик раннього виникнення ТЕЛА на додаток до супутніх/обтяжуючих умов і загального ризику смерті.

Чітке застереження про те, що дисфункція ПШ може впливати  на результати у пацієнтів з «низьким ризиком» на підставі клінічних оцінок ризику.

Лікування гострої фази

Ретельно був переглянутий розділ про гемодинамічну та респіраторну підтримку при високого ризику ТЕЛА.

Запропонований спеціальний алгоритм введення пацієнтів з високим рівнем ризику ТЕЛА.

НОАК рекомендується в якості препарату першого вибору для антикоагуляційного лікування у пацієнта, який має право на отримання НОАК; АВК є альтернативою НОАК.

Алгоритм ведення пацієнтів з ТЕЛА з поправкою на  ризик був переглянутий з урахуванням клінічної тяжкості ТЕЛА, загострення станів / супутньої патології та наявності дисфункції ПШ.

Постійне лікування після 3 місяців

Фактори ризику рецидиву ВТЕ були класифіковані на високий, помірний або низький ризик рецидиву.

Термінологія, така як «спровокована» або «неспровокована» ТЕЛА  / ВТЕ, більше не підтримується в рекомендаціях, оскільки вона вводить в оману і не допомагає при прийнятті рішень щодо тривалості антикоагуляції.

Оцінка рецидивів ВТЕ представлена та обговорена паралельно з оцінкою кровотеч у пацієнтів, які отримують антикоагулянтне лікування.

Зниження дози апіксабану або ривароксабану слід розглянути після перших 6 місяців

ТЕЛА при онкології

Едоксабан або ривароксабан слід розглядати як альтернативу низкомолекулярним гепаринам, за винятком пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту через підвищений ризик кровотеч.

ТЕЛА при вагітності

Запропоновано спеціальний діагностичний алгоритм при підозрі на ТЕЛА   у вагітних.

Надана оновлена інформація щодо поглинання випромінювання, пов'язаного з процедурами діагностики ТЕЛА при вагітності.  

Догляд після ТЕЛА та віддалені наслідки

Рекомендації по догляду за пацієнтами були поширені на весь спектр симптомів після ТЕЛА і на функціональні обмеження, а не тільки на ХТЕЛГ.

Запропоновано новий комплексний алгоритм для спостереження за пацієнтами після гострої ТЕЛА.