Длительное применение статинов пациентами с высоким риском возникновения сахарного диабета (#СД) 2-го типа ассоциировано с повышением риска развития данного заболевания примерно на 30%, даже после учета известных факторов риска.
Авторы оценили данные участников программы профилактики диабета, которая включала более 3200 лиц. За 10 лет наблюдения оказалось, что прием статинов ассоциирован с повышением риска диагностирования СД 2-го типа на 36%. После коррекции результатов на исходные факторы риска и клинические данные уровень повышения риска снизился до 27%.
Полученные данные совпадают с результатами ранее проведенных исследований, которые показали, что прием статинов значительно повышает риск развития СД 2-го типа.
Так, в исследовании, в котором приняло участие более 8700 финских мужчин в возрасте от 45 до 73 лет, было показано, что за 6 лет приема статинов риск СД 2 типа увеличивался на 46%. Данные австралийского исследования, в котором приняли участие 8400 женщин в возрасте от 76 до 82 лет, показали, что риск развития СД колебался от 17% в группе минимальной дозы статинов до 51% в группе максимальных доз.
Авторы текущего исследования отмечают, что диабетогенный эффект статинов в предыдущих исследованиях оценивался у лиц с относительно низким риском развития СД, а заболеваемость оценивалась на основании сообщений самих пациентов.
В данном исследовании авторы оценивади данные 3234 взрослых лиц, которые были участниками программы по профилактике диабета, в рамках которй были рандомизированы в группу метформина, интенсивного изменения образа жизни и плацебо.
В анализ включались лица в возрасте от 25 лет, с показателем ИМТ от 24 кг/м2 и выше. Показатель уровня глюкозы натощак составлял от 95 до 125 мг/дл (от 5.23 до 6.89 ммоль/л), также отмечалось нарушение толерантности к глюкозе. Следовательно, все участники имели высокий риск развития СД 2-го типа.
Первичной конечной точкой исследования было развитие СД, диагноз которого подтверждался 75 г пероральным глюкозотолерантным тестом, который проводился ежегодно, либо по результатам уровня глюкозы крови натощак, который оценивался раз в полгода.
За 10 лет наблюдения распространенность приема статинов выросла с примерно 4% до 35% в группе плацебо, 37% в группе метформина и 33% в группе изменения образа жизни (Р=0.36 между группами)
Наиболее часто употребляемым статином был #симвастатин, который принимали 40% участников, 37% принимали #аторвастатин, намного реже принимали #ловастатин и #правастатин – 9% и 8%, соответственно.
Пациенты, получавшие #статины, были старше, чаще мужского пола. По сравнению с участниками, не принимавшими статины, у них исходно были несколько выше показатели уровня глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, выше исходный показатель #холестерин’а ЛПНП и триглицеридов, также у них чаще в анамнезе отмечалось сердечно-сосудистое заболевание и артериальная гипертензия.
После коррекции на возраст, пол, этническую принадлежность оказалось, что прием статинов ассоциирован с достоверным повышением риска развития СД – ОР составил 1.36 для комбинации всех трех групп.
Дальнейшая коррекция на исходные факторы риска СД, включавшие семейный анамнез и уровень тощаковой глюкозы привела к снижению показателя относительного риска до 1.35, а дополнительная коррекция на такие показатели как уровень АД, холестерина, исходные сердечно-сосудситые факторы риска, социоэкономический статус привела снижению показателя до 1.27.
Риск развития СД не зависел от мощности статина или величины снижения показателя холестерина ЛПНП, однако длительность статинотерапии была достоверно ассоциирована с риском возникновения диабета (ОР на каждый визит на фоне статинотерапии 1.06; Р=0.007).
#статинотерапия, #statins, #DM, #diabetes, #simvastatin, #atorvastatin