Метформін щодня приймають понад 200 мільйонів людей у всьому світі. Його цінність як цукрознижувального засобу була встановлена десятиліттями. Але чи обіцяє метформін аналогічну перспективу зниження рівня серцево-судинних захворювань (ССЗ)?
Дослідження, такі як дослідження Steno-2, показали, що лише зміна способу життя пацієнтів із діабетом 2 типу (ЦД 2) знижує ризик серцево-судинних (СС) подій і смерті. Аналогічно, 30-річне спостереження у дослідженні Da Qing продемонструвало значне зниження ризику серцево-судинних подій у людей з порушеною толерантністю до глюкози завдяки змінам способу життя.
Однак, як показало дослідження DREAM , використання розиглітазону для профілактики діабету не сприяє зниженню ризику серцево-судинних подій .
На питання: чи знижує метформін ССЗ при діабеті, дають відповідь результати кількох метааналізів із різними критеріями включення.
Науковці зазначають, що ці випробування дуже відрізняються від поточних досліджень, і часто серцево-судинні події не були основним результатом; це були лише побічні події, задокументовані десь у тексті статті. Крім того, більшість випробувань серцево-судинних кінцевих точок метформіну не включали групу плацебо, і, як не дивно, у мета-аналізах домінує UK Prospective Diabetes Study (UKPDS).
Незважаючи на це, ці дослідження все одно є інформативними. Спеціалісти звертають увагу на деякі з них, що показали наступні результати при застосуванні метформіну:
-
значне зниження серцево-судинної смертності на 26% при застосуванні метформіну, але незначне зниження серцево-судинної захворюваності на 15%( дослідницька група Селвіна).
-
незначне зниження серцево-судинних подій на 6,3% і зниження ризику інфаркту міокарда на 10% ( дослідницька група Ламанна).
-
зниження ризику інфаркту міокарда на 11%, зниження серцево-судинних подій на 48% і незначне зниження смертності від усіх причин на 20%. (дослідницька група Гріффіна).
-
UKPDS повідомила про стабільний 31% зниження ризику серцево-судинних подій протягом тривалого часу, пов’язаного з метформіном.
-
Проте, після 3 років прийому 850 мг метформіну двічі на день у порівнянні з плацебо в Програмі профілактики діабету США не було жодного впливу на серцево-судинні події.
Однак важливим фактором при оцінці випробувань метформіну є те, що вони здебільшого старі та відрізняються від останніх випробувань серцево-судинних кінцевих точок. Оскільки цей препарат не запатентований і є препаратом першої лінії для лікування діабету та переддіабету в багатьох країнах, з ним важко провести випробування кінцевої точки серцево-судинних захворювань.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org