По результатам нового исследования оказалось, что у пациентов среднего возраста настораживающие симптомы, в особенности загрудинная боль и затруднение дыхания, возникали на протяжении 4 недель до внезапной остановки сердца как минимум в половине случаев. При этом данные симптомы обычно игнорируются.
По словам главного исследователя, считается, что случаи внезапной сердечной смерти настолько неожиданны, что в случае события практически не остается времени для действий. Следовательно, первым сюрпризом исследования стало то, что внезапная смерть не так уж внезапна, как считалось ранее.
Также оказалось неожиданным, что указанные патологические симптомы возникали не только в 24 часа до развития внезапной сердечной смерти, но в некоторых случаях и за 4 недели до события.
У мужчин и женщин вероятность симптомов не отличалась, а сами симптомы имели гендерные различия.
Oregon SUD – большое проспективное исследование, в котором оценивались данные умерших и выживших пациентов после внезапной остановки сердца. В анализ было включено 839 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с внезапной остановкой сердца, у которых была возможность оценить наличие продромальных симптомов.
Среди 839 пациентов у 430 пациентов (51%) отмечался как минимум один симптом на протяжении 4 недель до остановки сердца. У мужчин и женщин данные симптомы встречались с одинаковой частотой – в 50% и 53% случаев, соответственно.
Симптомы начинались более, чем за час до остановки сердца у 80% пациентов; однако у 147 из данных пациентов симптомы возникли более, чем за 24 часа до остановки сердца. Среди этих пациентов у 93% были повторные эпизоды возникновения симптомов в течение суток до внезапной остановки сердца.
Основным симптомом была боль в груди, задокументированная у 199 паиентов или 49% участников исследования. Среди них у 76% учасников отмечалась интермитирующая типичная стенокардия. У других 18% пациентов симптомом выступало затруднение дыхания. Лишь у 5% до остановки сердца было синкопальное состояние или жалобы на учащенное сердцебиение.
У мужчин чаще отмечалась боль в груди, а у женщин – затруднение дыхания (P<0.001). И даже после анализа симптомов лишь у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, боль в груди у женщин возникла только в 32% случаев, а у мужчин – в 58% случаев (Р=0.001).
Среди 430 пациентов, у которых возникли симптомы до наступления внезапной сердечной смерти (#ВСС), лишь 19% вызвали скорую помощь. У более, чем 75% данных пациентов остановка сердца возникла до приезда бригады, а у 22% - при транспортировке в клинику.
Важно, что среди вызвавших скорую помощь до выписки из клиники выжило 32.1% пациентов, в то время как в группе не вызывавших скорую помощь соответствующий показатель составил лишь 6% (P<0.001).
После коррекции на сопутствующие факторы звонок в скорую помощь повышал вероятность выживания до выписки из больницы практически в пять раз, и отношение шансов составило 4.82 по сравнению с теми, кто не вызывал бригаду скорой помощи (P<0.001).
#SCA, #SCD
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org