#Статинотерапия является центральным звеном вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда (ИМ), следовательно, назначение статинов при выписке рекомендуется во всех руководствах по #ИМ. Клинические исследования показали, что более мощные #статины более эффективны в снижении заболеваемости и смертности по сравнению с более слабыми статинами. В руководстве 2013 года по лечению дислипидемий рекомендовано применение мощных статинов у всех пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.

На сегодняшний день не было проведено исследований с целью оценки интенсивности статинотерапии.

В данном исследовании изучались уровни инициации статинотерапии, ее интенсификации (у пациентов, которые получали субмаксимальные дозы статинов) и назначения максимальных доз у 4000 пациентов, перенесших ИМ.

Основные результаты:

Из 2776 пациентов, которые не принимали статины на момент возникновения ИМ, 87% начали принимать препарат в период госпитализации.

Из 1230 пациентов, которые получали субмаксимальные дозы статинов при поступлении, 323 (36.3%) в период госпитализации повысили дозу, а 128 заменили статин на более мощный.

Уровни интенсификации и назначения максимальных доз статинов тесно коррелировали между клиниками (r=0.81, P<0.001). Из-за небольшого количества участников не было отмечено достоверных различий в подходах между клиниками, однако клиники с более агрессивным подходом чаще были более крупными и функционирующими при университетах.

Было выявлено несколько факторов, ассоциированных с большей вероятностью инициации, интенсификации и назначения максимальных доз статинов: пациентам с более низкими уровнями #ЛПНП реже назначали статины или повышали дозу до максимальной до периода выписки. Пациентам, поступавшим с ИМ с элевацией сегмента ST на 50% чаще повышали дозу принимаемых статинов (ОШ 1.47, 95% ДИ: 1.12-1.92) и назначали максимальные дозы (ОШ 1.49, 95% ДИ: 1.25-1.77), по сравнению с пациентами, поступавшими с ИМ без элевации ST.

Принимая во внимание рекомендации 2013 года по ведению пациентов с дислипидемиями можно заключить, что существует пространство для улучшения терапевтических подходов, так как в практике отмечаются достаточно низкие уровни интенсификации режима статинотерапии. 

#statins, #LDL, #cholesterol, #STEMI

PACE