Согласно результатам нового анализа данных фрэмингемского исследования оказалось, что у мужчин отмечается как минимум вдвое больший риск внезапной сердечной смерти (ВСС), чем у женщин.
Также было показано, что как с увеличением количества сердечно-сосудистых факторов риска, так и лишь наличие артериальной гипертензии (#АГ), повышает риск.
В США именно #ВСС является ведущей причиной смерти.
Отмечается, что пациенты, у которых имеются симптомы кардиальные симптомы, составляют лишь “верхушку айсберга”. А максимальный риск ВСС отмечается как раз у безсимптомных лиц. При этом, на сегодняшний день отсутствуют эффективные подходы в стратификации риска ВСС.
В исследовании оценивали данные 2785 женщин и 2294 мужчин без наличия заболеания сердца на момент включения в фрэмингемское исследование в период с 1948 по 2001 годы. ВСС была определена как смерть, вызванная кардиальной патологией, наступившая в течение часа от начала симптомов и маловероятно, что могла была быть вызвана другими причинами. Авторы пытались определить суммарный пожизненный риск ВСС в возрасте 45, 55, 65 и 75 лет, а также оценивали четре фактора риска: уровень артериального давления, общего #холестерин’а, #курение и наличие сахарного #диабет’а.
За период исследования было зафиксировано 375 случаев ВСС, при этом большинство из них наступило в возрасте до 70 лет.
Во всех подгруппах пациентов у мужчин отмечался достоверно более высокий риск ВСС, чем у женщин.
Пожизненный риск ВСС
|
Индексный возраст, годы
|
Мужчины, % (95% ДИ)
|
Женщины, % (95% ДИ)
|
|
45
|
10.9 (9.4–12.5)
|
2.8 (2.1–3.5)
|
|
55
|
11.2 (9.9–12.6)
|
3.4 (2.7–4.1)
|
|
65
|
10.1 (8.7–11.5)
|
3.4 (2.7–4.2)
|
|
75
|
6.7 (5.3–8.1)
|
2.4 (1.7–3.1)
|
При увеличении количества факторов риска возрастал и риск ВСС. В каждой возрастной группе при наличии двух и более факторов риска у мужчин риск ВСС составлял более 12% - то есть примерно один из восьми мужчин умрет вследствие ВСС.
Анализ отдельных факторов риска показал, что среди всех возрастных групп, как у мужчин, так и у женщин, уровень АД был лучшим предиктором ВСС, чем остальные факторы. У мужчин в возрасте 45 лет, которые попали в группу самого высокого АД (систолическое от 160 мм рт.ст., диастолическое от 100 мм рт.ст. или принимавшие антигипертензивную терапию) отмечался самый высокий риск ВСС – 16.3%.
Авторы отмечают, что у исследования были свои ограничения. Во-первых, все участники были белыми, следовательно результаты не могут быть экстраполированы на общую популяцию. Во-вторых, примерно 90% лиц с ВСС умирали. Однако в 10% случаев реанимационные мероприятия были успешными, а данные случаи ВСС не вносились в статистику. Вследствие этого уровни внезапной остановки сердца – на предотвращение которой, собственно и направлены усилия – недооценивались.
#профилактика, #prevention, #SCD, #hypertension, #diabetes, #smoking
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org