По результатам анализа исследований #APPRISE 2, #PLATO, #TRACER и #TRILOGY ACS оказалось, что случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) после острого коронарного синдрома (ОКС) без элевации сегмента ST не являются распространенными и возникают у 1% пациентов в год. Однако среди всех случаев сердечно-сосудистой смерти у данной категории пациентов она составляет одну треть.
Авторы проанализировали данные 37555 пациентов, которые были включены в одно из четырех указанных исследований. Средний возраст пациентов составил 65 лет, чуть более двух третей пациентов были представлены участниками мужского пола.
В течение периода наблюдения в среднем на протяжении 12 месяцев было отмечено 2109 случаев смерти, 1640 из которых – сердечно-сосудистая смерть. 31.3% случаев последней составляла #ВСС. Сумарный уровень ВСС к 6, 18 и 30 месяцу наблюдения составил 0.79%, 1.65% и 2.37%, соответственно.
По словам авторов, ключевой находкой анализа является то, что риск ВСС с момента развития #ОКС без элеваци ST не является постоянным и подвержен влиянию событий, произошедших после индексной госпитализации по поводу ОКС без элевации ST. Например, развитие острого инфаркта миокарда ассоциировано с практически трехкратным повышением скорректированного риска ВСС (P<0.001), а повторная госпитализация по каким-либо причинам – с повышением скорректированного риска ВСС в 2,5 раза (P<0.001).
С другой стороны, при проведении после эпизода ОКС без элевации сегмента ST чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) скорректированный риск ВСС снижался на 25% (Р=0.03).
Авторы вычислили вероятность ВСС ко второму году после индексного события. Было выявлено, что установленный риск ВСС колебался от 0,1% до 56.7%.
Авторами также разработана шкала для стратификации высокого и низкого риска ВСС. При помощи данной шкалы было подсчитано, что примерно у половины пациентов отмечается риск ВСС на уровне менее 1% в течение 2 лет; у 40% пациентов – от 1.7% до 3.3%; у 9% участников – более 6.1% в течение 2 лет.
#SCD, #NSTE_ACS, #AMI, #ACS
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org