Авторы провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований, в которых оценивали применение комбинации нового перорального антикоагулянта и антитромбоцитарной терапии по сравнению с лишь назначением двойной антитромбоцитарной терапии. В анализ вошло 6 исследований. Основными оцениваемыми клиническими исходами была комбинация сердечно-сосудистой смерти, острого инфаркта миокарда  и инсульта. Основной конечной точкой безопасности было массивное кровотечение.

Результаты:

В шесть исследований было включено 29667 пациентов с ОКС (49.1% с острым инфарктом с элевацией сегмента ST и 50.7% - с ОИМ без элевации сегмента ST). Достижение первичной конечной точки эффективности было достоверно ниже в группе комбинации нового перорального антикоагулянта и двойной антитромбоцитарной терапии по сравнению с изолированной двойной антитромбоцитарной терапией (ОШ 0.85; 95% ДИ 0.77-0.93). Данное преимущество было выше в группе пациентов с ОИМ с элевацией ST (ОШ, 0.76; 95% ДИ, 0.66-0.88), однако не достиг статистической значимости у пациентов с ОИМ без элевации сегмента ST (ОШ, 0.92; 95% ДИ 0.78-1.09).

Добавление новых пероральных антикоагулянтов было ассоциировано с более высоким риском массивных кровотечений по сравнению с изолированным применением антитромбоцитарной терапии (ОШ 3.17; 95% ДИ 2.27-4.42).

Авторы пришли к выводу, что отмечается дифференцированная эффективность добавлени новых пероральных антикоагулянтов к двойной антитромбоцитарной терапии в зависимости от первичного диагноза.