Цель нового исследования – ответ на вопрос, может ли длительная статинотерапия уменьшать распространенность инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, которым проводится чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Исследователи проспективно оценили данные 230 пациентов (21% женского пола; средний возраст 61 год); 50 пациентов (22%) до момента #ИМ длительно принимали #статины. Для определения размера инфаркта миокарда, индекса «спасенного» миокарда и микроваскулярной обструкции в среднем через 4 дня после проведения ЧКВ проводили магнитно-резонансную томографию сердца.
В дополнению к достоверному снижению уровня высокочувствительного С-реактивного белка (#СРБ), общего холестерина и уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), так же у пациентов, которые длительно принимали статины, по сравнению с пациентами, ранее не принимавшими данную группу препаратов, были снижены пиковые значения уровня тропонина I (54 нг/мл по сравнению с 88 нг/мл). Индекс “спасенного” миокарда у принимавших статины был также достоверно выше у принимавших статины (0.68 по сравнению с 0.52); размер инфаркта миокарда у длительно принимавших статины был меньше (12.5 г по сравнению с 18.5 г, Р=0.05). Преимущества статинотерапии оставались достоверными и после мультивариативного анализа (Р=0.05 для размера инфаркта, Р=0.02 для индекса “спасенного” миокарда). Преимущества статинотерапии не зависели от уровня #ЛПНП, дозы статина и продолжительности лечения.
Ранее проведенные исследования не смогли выявить пользу статинотерапии, назначаемой непосредственно перед проведением ЧКВ по поводу #ОИМ с элевацией ST.
Хотя механизмы кардиопротекторных эффектов все еще обсуждаются, исследователи отмечают, что в группе статинотерапии были выявлены меньшие уровни СРБ и предполагают, что лечение статинами до ЧКВ могло привести к снижению реперфузионного поражения миокарда. Несмотря на механизм действия, результаты исследования показывают, что назначение статинов у пациентов высокого риска обосновано даже до развития ОИМ.
#AMI, #PCI, #MSI, #statins, #STEMI
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org