Всупереч історичним даними, серед літніх людей підвищений рівень холестерину ЛПНЩ збільшує ризик серцевого нападу і серцево-судинних захворювань, крім того, літні пацієнти отримують стільки ж користі, якщо не більше, від статинів та інших препаратів, що знижують рівень холестерину, як і молоді люди, показують  результати двох нових досліджень.

Дослідники стверджують, що на відміну від попередніх історичних досліджень, їх дані показують, що холестерин ЛПНЩ є важливим фактором ризику інфаркту міокарда та атеросклеротичних серцево-судинних захворювань в сучасній когорті осіб у віці від 70 до 100 років.

Для людей у ​​віці від 40 до 75 років підвищений рівень холестерину ЛПНЩ є відомим фактором ризику інфаркту міокарда та атеросклеротичних серцево-судинних захворювань.

Однак ризик для людей старше 70 років  це спірне питання. Деякі дослідження показують незначний зв'язок між підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ і підвищеним ризиком інфаркту міокарда.

Невизначеність посилюється тим, що мало де в рандомізованих контрольованих випробувань, в яких досліджувалося це питання, включали пацієнтів старше 70 років.

Як наслідок, у багатьох практичних посібниках відзначається, що рівень доказовості у літніх пацієнтів низький.

Дослідники вивчили дані про 91 131 людину, у яких з самого початку не було атеросклеротичного серцево-судинного захворювання або діабету і які не приймали статини.

10 592 учасників були в віці від 70 до 79 років, а 3188 учасників - у віці від 80 до 100 років.

В середньому за період спостереження 7,7 роки у 1515 учасників вперше  виник інфаркт міокарда, а у 3389 розвинулося атеросклеротичне серцево-судинне захворювання.

У когорті первинної профілактики після багатофакторного коригування ризик серцевого нападу  при збільшенні на 1,0 ммоль / л холестерину ЛПНЩ був збільшений в групі в цілому (відношення ризиків [ВР] 1,34). Підвищений ризик спостерігався для всіх вікових груп, в тому числі у віці від 80 до 100 (ВР, 1,28), від 70 до 79 (ВР, 1,25), від 60 до 69 (ВР, 1,29), від 50 до 59 (ВР, 1,28) і від 20 до 49 (ВР 1,68).

Ризик атеросклеротичного серцево-судинного захворювання також підвищувався  при збільшенні на 1,0 ммоль / л  холестерину ЛПНЩ в цілому (ВР 1,16) і у всіх вікових групах, особливо у віці від 70 до 100 років.

Більш високий рівень холестерину ЛПНЩ (5,0 ммоль / л або вище, що вказує на можливу сімейну гіперхолестеринемію) був пов'язаний з значно більш високим ризиком серцевого нападу після багатовимірного коригування у людей у ​​віці від 80 до 100 років (ВР 2,99). Ризик також був вище серед осіб у віці від 70 до 79 років (ВР 1,82).

Найвищий рівень захворюваності був у осіб старше 70 років. Частота серцевих нападів становила 8,5 на 1000 осіб на рік серед осіб у віці від 80 до 100 років і 5,2 серцевих нападів на 1000 чоловік у віці від 70 до 79 років, 1,8 для осіб у віці від 50 до 59 років і 0,8 для осіб у віці від 20 до 49 років.

Що стосується переваг препаратів, коли використовувалися статини середньої інтенсивності, кількість необхідних для лікування випадків серцево-судинних захворювань будь-якого типу впало до 42 для пацієнтів у віці від 80 до 100 років. Це було 88 пацієнтів у віці від 70 до 79 років, 164 -від 60 до 69 років, 345 - від 50 до 59 років і 769 - від 20 до 49 років.

Науковці зазначають, що клінічне значення цього полягає в тому, що, схоже, людям старшого віку дійсно допомагає терапія, що знижує рівень холестерину.

У другому дослідженні науковці оцінили ефекти статинів та інших препаратів, що знижують рівень холестерину, включаючи езетіміб і інгібітори PCSK9, у літніх і молодих пацієнтів. До нього увійшли дані про 244 090 пацієнтах, у тому числі 21 492 у віці 75 років і старше.

Метааналіз включав дослідження серцево-судинних подій при застосуванні рекомендованого  препарату, що знижує рівень холестерину ЛПНЩ, із середнім періодом спостереження не менше 2 років і включенням даних про пацієнтів у віці 75 років і старше.

Результати показали, що протягом середнього періоду спостереження від 2,2 до 6 років використання статинів у літніх пацієнтів було пов'язано зі зниженням відносного ризику основних судинних подій на 26% при зниженні на 1 ммоль / л холестерину ЛПНЩ (P = 0,0019). Що було можна порівняти зі зниженням ризику на 15%  при зниженні на 1 ммоль / л холестерину ЛПНЩ для пацієнтів молодше 75 років (P = 0,37 в порівнянні з пацієнтами старшого віку).

Лікування літніх пацієнтів препаратами, що знижують рівень холестерину ЛПНЩ, також було пов'язано зі значним поліпшенням результатів щодо смерті від серцево-судинних захворювань (відношення ризику [ВР] 0,85), інфаркту міокарда (ВР 0,80), інсульту (ВР 0, 73) і реваскуляризації коронарних судин (ВР, 0,80).

Понад 80% серцево-судинних подій зі смертельними наслідками відбувається у людей старше 65 років, а частота серцево-судинних подій збільшується у людей старше 80 років; тому результати дослідження Gencer і його колег повинні заохочувати до використання гіполіпідемічної терапії у літніх пацієнтів.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org