Известно, что механическая #тромбэктомия (MT) улучшает клинические исходы пациентов, перенесших острый ишемический инсульт (#ИИ) вследствие окклюзии большого сосуда. В новом исследовании ученые выяснили, дает ли внутривенный тромболизис (ВВТ), проведенный перед механической тромбэктомией, дополнительное клиническое преимущество пациентам с ишемическим инсультом.
Ученые проанализировали данные 291 пациентов, которых лечили с помощью МТ и которые были включены в 2 больших многоцентровых проспективных клинических исследования.
Пациентов – участников исследования разделили на 2 группы. Пациентам первой группы проводили лечение активатором тканевого плазминогена с последующим проведением МТ с использованием саморасправляющихся стентов, а пациентам второй группы сразу проводили механическую тромбэктомию.
У пациентов двух данных групп сравнивали успешность реперфузии, функциональную независимость (баллы 0-2 по модифицированной шкале Rankin), смертность в течение 90 дней, а также наличие симптоматического внутричерепного кровоизлияния, эмболии новых сосудов и вазоспазма.
Из 291 пациентов, включенных в анализ, 160 (55,0%) перенесли тромбэктомию после тромболизиса и 131 (45,0%) – только тромбэктомию.
По результатам многофакторного анализа, в обеих группах наблюдалось сходное количество успешных реперфузий, смертности в течение 90 дней и случаев эмболии новых сосудов. Первая и вторая группа также достоверно не отличались по количеству симптоматических внутричерепных кровоизлияний (1% против 4%) и паренхиматозных кровоизлияний типа 1 (1% против 3%) или типа 2 (1% против 2%) (p = 0.25). Вазоспазм чаще возникал у пациентов первой группы, которым проводили МТ после ВВТ, чем у пациентов второй группы после МТ (27% против 14%, p = 0.006).
Полученные результаты показывают, что при лечении пациентов с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии большого сосуда, внутривенный тромболизис, проведенный перед механической тромбэктомией, не обеспечивает клинического преимущества, по сравнению с самостоятельно проведенной тромбэктомией.
#stroke, #IS, #thrombectomy, #thrombolysis
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org