Как известно, дополнительная оценка уровня NT-proBNP, помимо традиционных факторов риска, достоверно улучшает предикацию развития сердечной недостаточности (СН). Это достигается следующими моментами:
уровень NT-proBNP является диагностическим маркером тяжести #СН;
ассоциирован с субклинической дисфункцией левого желудочка у безсимптомных лиц;
независимо ассоциирован с возникновением СН в общей популяции.
С другой стороны известно, что данный показатель обратно пропорционален уровню индекса массы тела (ИМТ), то есть ниже у пациентов, страдающих ожирением, независимо от наличия или отсутствия СН, несмотря на то, что наличие ожирения ассоциировано с СН. Отмечается слабая корреляция между уровнями натрийуретического пептида (#НУП) и давлением наполнения ЛЖ у пациентов с ожирением, по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением. Наконец, у пациентов с ожирением, которым проводилась катетеризация сердца, отмечались более низкие уровни NT-proBNP, несмотря на более высокие показатели среднего конечно-диастолического давления ЛЖ.
Указанные данные привели к сомнениям касательно эффективности оценки уровня NT-pro#BNP в диагностике СН у пациентов, страдающих ожирением. Однако на до недавнего времени отсутствовали данные касательно прогностического значения уровня NT-proBNP в предикции СН у пациентов с ожирением.
В текущем исследовании авторы проанализировали применимость NT-proBNP в предикции СН у пациентов с различными уровнями #ИМТ, которые участвовали в исследовании ARIC. Авторы проанализировали данные 12230 участников, у которых на момент начала исследования не отмечалась СН, а ИМТ составлял от 18.5 кг/м2 и выше.
Основные результаты:
Уровень NT-proBNP обратно коррелировал с показателем ИМТ: коэффициент корреляции Пирсона составил -0.10; P<0.001;
Более высокий исходный показатель ИМТ был ассоциирован с более высоким риском развития СН; заболеваемость на 1000 человеко-лет составила:
Нормальная масса тела: 5.6;
Излишняя масса тела: 7.5;
#Ожирение: 11.6;
Тяжелое ожирение: 16.8.
Для каждого уровня NT-proBNP более высокий показатель ИМТ был ассоциирован с большим абсолютным риском развития СН.
Для показателя NT-proBNP от 100 до 200 пг/мл средний 10-летний риск СН составил:
Нормальная масса тела: <5%;
Тяжелое ожирение >10%;
Повышение показателя NT-proBNP на 25-150 пг/мл было ассоциировано с ростом уровня развития СН (на 1000 человеко-лет):
При тяжелом ожирении: 11.0;
При нормальной массе тела: 5.1.
По результатам длительного периода наблюдения авторы сделали вывод о том, что оценка NT-proBNP предоставляет достоверную прогностическую информацию касательно риска развития СН даже у лиц с ожирением, несмотря на его обратную связь с показателем ИМТ.
#HF, #obesity, #BMI
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org