Ехокардіографія -метод візуалізації порожнин і внутрішньосерцевих структур серця за допомогою ультразвукових хвиль
Отримання зображення структур серця за допомогою ультразвуку базується на віддзеркаленні ультразвукових хвиль на межі двох речовин із різними фізичними властивостями, наприклад: кров’ю та ендокардом. Оскільки при цьому кут падіння дорівнює куту відбивання отримується дзеркальне відображення.
Чим вища частота ультразвуку, тобто чим коротша довжина хвилі, тим вища роздільна здатність ультразвукового апарату; при частоті 2.25 МГц роздільна здатність відповідає ~1мм.
Режими відтворення ехосигналу:
А – (Amplitude) амплітуда
B – brightness яскравість
M – motion рух
Доплер-Ехо-КГ – метод визначення швидкості і направлення (по відношенню до датчика) потоку крові заснований на основі ефекті Доплера.
Техніка дослідження:
Під час дослідження пацієнт лежить на спині або на лівому боці. Датчик розміщують над серцем в різних позиціях, які забезпечують доступ для дослідження різних відділів серця по його довгій та короткій осях. В процесі дослідження лікар контролює позицію датчика по зображенню структур серця на екрані осцилоскопа і вибирає направлення променя орієнтуючись на різницю в зображенні структур.
Основні клінічні показники для виконання ЕхоКГ:
1. Шум в серці
2. Патологічні зміни на рентгенограмі грудної клітки ( зміна серця і його окремих порожнин, зміна аорти, кальцинати в області серця)
3. Біль в області серця
4. Втрата свідомості і порушення кровообігу мозку
5. Порушення ритму серця
6. Лихоманка нез’ясованого генезу
7. Обтяжений сімейний анамнез щодо раптової смерті, ІХС, ідіопатичного субаортального стенозу
8. Спостереження хворих, в тому числі з : ІХС, артеріальної гіпертензією, набутими і вродженими вадами серця, кардіоміапатіями, станами після кардіохірургіних втручань, некардіологічною паталогією – шоком, ХНН, системними захворюваннями сполучної тканини, при застосуванні кардіотоксичних препаратів.
Позиції датчика:
1. Парастернальна (місце локації в III-IV міжребер'ях, зліва від грудини)
2. Верхівкова або Апікальна (місце локації в IV-V міжребер'ю по лівій середньоключичній лінії)
3. Супрастернальна (локація зі сторони яремної ямки)
4. Субкостальна позиція (локація зі сторони епігастральної області)
Нормальні величини основних ехокардіографічних показників (дані в сантиметрах, якщо не вказано інше):
Аорта та ЛП
Розмір аорти: 3,0 – 3,7
Розкриття аортального клапана : 1,8–1,9
Розмір ЛП: < 4.0
Мітральний клапан
Амплітуда відкриття передньої стулки мітрального клапана : 1,91 – 2,26
Амплітуда руху фіброзного кільця: 0,36 – 0,4
Розходження стулок в діастолу: 2,83 – 2,97
Лівий шлуночок
Кінцевий діастолічний розмір: 4,84 – 5,5
Кінцевий систолічний розмір: 3,06 – 3,07
Кінцевий діастолічний об’єм: 108 – 140мл
Кінцевий систолічний об’єм 38 – 50мл
Товщина задньої стінки ЛШ в діастолу: 0,89 –1,0
Товщина задньої стінки ЛШ в систолу: 1,2 – 1,6
Товщина МШП в діастолу: 0,6 – 0,9
Товщина МШП в систолу: 0,9 – 1,2
Амплітуда руху задньої стінки ЛШ: <1.0
Амплітуда руху МШП: <0.6
Систолічне потовщення задньої стінки ЛШ: 61,5 –70,5 %
Систолічне потовщення МШП: 52 – 58%
Маса міокарда ЛШ: 121,68 – 154,20 г
Ударний об’єм: 70 – 90 мл
Фракція викиду ЛШ: 50 – 75%
Ступінь вкорочення передньо-заднього розміру ЛШ в систолу: 30 – 43 %
Правий шлуночок:
Розмір ПШ: < 2.6
Товщина стінки ПШ: < 0.5
Н.І.Швець, Т.М.Бенца, О.А.Пастухова "Сучасні методи обстеження, техніка лікарських маніпуляцій та їх оцінка в клініці внутрішньої медицини"