Похоже, других мнений нет. Правда, на facebook прозвучали предположения, что это предсердная тахикардия или наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. И ещё возник вопрос о ширине QRS. Вопрос правильный, правда ширина QRS указана в амплитудно-временных характеристиках под графикой ЭКГ и составляет около 0,12 с. В то же время отсутствует графика блокады ножки (время активации правого желудочка 0,03 с, левого 0,04 с). Таким образом, имеется уширение QRS, не связанное с блокадой ножки. Реально предположить, что это уширение – результат распространения возбуждения по дополнительному пути. В пользу этого свидетельствует и укорочение PQ до 0,12 с. Напрашивается вывод, что это пароксизмальная тахикардия на фоне WPW с предшествующим возбуждением предсердий. Подтверждает такое заключение и большая частота (более 200 в мин.). Но остаётся непонятным наличие чёткого зубца P и отсутствие блокады ножки. При тахикардии на фоне WPW сохраняются суправентрикулярные желудочковые комплексы (ортодромная) или значительно уширенные блокадные (антидромная).
![](/Data/Sites/1/1-1-20150818.jpg)
(«Основи електрокардіографії», Киев, Издательство МС, 2012, стр. 53)
При узловой реципрокной тахикардии частота сокращений тоже может быть значительной (от 140 до 220 в мин.), но при этом интервал RP’ обычно короче интервала P’R, зубец Р чаще отрицательный и появляется сразу после комплекса QRS.
На представленной же для обсуждения ЭКГ имеется чёткий P, деформация конечной части QRS и незначительная деформация на восходящем колене T. Создаётся впечатление, что один зубец P виден полностью, второй наложился на конечную часть QRS, а третий – на зубец T, и на ЭКГ – трепетание предсердий с проведением 3:1. Конечно, для уточнения нужно записать чреспищеводную ЭКГ, но это уже задача стационара, куда и был направлен пациент.